Utama / Pembuahan

Pendarahan setelah melahirkan

Terlepas dari metode persalinan dan kesejahteraan proses persalinan, seorang wanita selalu memiliki bercak setelah melahirkan. Plasenta, atau disebut juga dengan cara lain, tempat bayi melekat pada rahim dengan bantuan vili dan dihubungkan ke janin melalui tali pusat. Penolakan janin dan plasenta selama persalinan secara alami disertai dengan pecahnya kapiler dan pembuluh darah. Tetapi dalam beberapa kasus, pada periode postpartum, perdarahan dapat terjadi karena alasan patologis..

Penyebab perdarahan setelah melahirkan

Pada tahap terakhir persalinan, plasenta dikeluarkan dari rahim, dan luka terbentuk di permukaan endometrium. Ini berdarah sampai sembuh total, dan dokter menyebutnya lokia bercak. Seringkali wanita menggunakan lokia untuk menstruasi pertama setelah melahirkan, tetapi keputihan ini memiliki penyebab dan sifat yang berbeda..

Lochia tidak memerlukan perawatan apa pun, tetapi selama periode ini, perhatian khusus harus diberikan pada kebersihan intim. Tetapi perdarahan patologis harus menjadi alasan untuk perhatian medis segera..

Pendarahan yang "baik" setelah melahirkan

Lochia adalah perdarahan fisiologis normal yang menyertai periode pascapartum. Namun, kondisi patologis, berbahaya bagi kesehatan dan bahkan nyawa seorang wanita, juga dapat terjadi bila kehilangan darah melebihi norma yang diizinkan. Untuk mencegahnya, dokter yang melakukan persalinan harus menempelkan bantalan pemanas es ke rongga perut wanita pascapersalinan segera setelah melahirkan, dan juga mengambil tindakan lain jika perlu (melakukan pijatan luar rahim, memperkenalkan obat hemostatik).

Sampai permukaan luka rahim di tempat perlekatan sebelumnya dari plasenta sembuh total, lokia akan terus berlanjut. Pada hari pertama setelah melahirkan, mereka bisa sangat melimpah, tetapi lambat laun jumlah, karakter, dan warnanya akan berubah. Mereka akan segera menjadi berdarah, lalu menguning, dan akhirnya keputihan Anda akan kembali..

Pendarahan yang "buruk" setelah melahirkan

Namun, dalam beberapa kasus, perlu segera berkonsultasi ke dokter. Tanda-tanda berikut harus mengingatkan Anda:

  • * Lokia tidak berubah warna merah terang selama lebih dari 4 hari setelah melahirkan;
  • * Anda harus mengganti pembalut setiap jam;
  • * Keluarnya darah memiliki bau yang tidak sedap;

Pendarahan setelah melahirkan

Pendarahan setelah melahirkan adalah proses fisiologis normal yang ditentukan oleh alam. Dengan demikian, tubuh wanita menghilangkan plasenta, lokia, dan sisa-sisa plasenta. Ini terjadi pada periode awal pascapartum dan dapat berlanjut hingga nanti. Tingkat keparahannya ditentukan oleh dokter kandungan berdasarkan sifat pelepasan dan volume darah yang keluar..

Namun, PPH tidak selalu merupakan proses fisiologis normal. Dalam beberapa kasus, bahkan bisa menjadi ancaman bagi nyawa wanita. Biasanya, kerugian mencapai 0,5% dari total berat badan wanita yang melahirkan.

Perdarahan postpartum dini adalah yang terjadi dalam dua jam pertama, dan perdarahan lanjut bisa berlangsung hingga 1,5 bulan.

Pendarahan satu bulan setelah melahirkan

Biasanya, selama minggu pertama setelah kelahiran seorang anak, seorang wanita terus keluar. Secara bertahap mereka berubah warna, menjadi lebih pucat, gumpalan tidak lagi ada di dalamnya, setiap hari mereka menjadi semakin sedikit.

Ada kasus dimana wanita, bahkan setelah sebulan, terus mengamati keluarnya cairan dari jalan lahir. Dalam jumlah kecil, itu adalah norma, karena ini adalah proses alami untuk perbaikan rahim. Ini terutama berlaku untuk wanita yang tidak menyusui. Jika tidak ada gumpalan dan bau yang tidak sedap, maka Anda tidak perlu khawatir. Dalam waktu dekat, pelepasan seperti itu akan berhenti mengganggu wanita dan akan berhenti..

Sebaiknya hubungi dokter jika pendarahan ringan menjadi banyak.

Situasi yang sangat berbahaya adalah ketika cairan mengeluarkan bau busuk dan menjadi kuning atau hijau. Paling sering ini adalah tanda bahwa proses peradangan berkembang di rahim atau di rongga vagina. Ini mungkin terkait dengan penumpukan lokia karena tertekuknya saluran tuba..

Seorang wanita mungkin mulai mengembangkan endometritis pascapartum. Ini memiliki tingkat keparahan yang berbeda-beda, dan dapat disertai dengan peningkatan suhu tubuh yang signifikan. Kasus tersulit dipertimbangkan ketika seorang wanita mengalami nyeri di perut bagian bawah, disertai demam dan keluarnya cairan bernanah berdarah. Jika dokter memastikan diagnosis seperti itu, maka wanita tersebut secara mekanis mengeluarkan residu dan antibiotik diresepkan..

Pilihan lain untuk terjadinya perdarahan yang banyak sebulan setelah melahirkan adalah pemulihan siklus menstruasi. Jika seorang wanita tidak menyusui, maka dia tidak menghasilkan hormon khusus - prolaktin, yang menghambat ovulasi. Karena itu, setelah sebulan, haid pertama bisa diamati. Ini menunjukkan normalisasi fungsi rahim dan pemulihan tingkat hormonal..

Hubungan seksual yang dimulai terlalu dini bisa memicu perdarahan sebulan setelah melahirkan. Dokter menyarankan untuk menahan diri dari keintiman selama 2 bulan setelah seorang wanita memiliki anak. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa rahim perlu pulih, mengambil ukuran sebelumnya, kembali ke keadaan normalnya.

Terkadang pendarahan 30 hari setelah melahirkan mungkin disebabkan oleh proses erosif yang tidak sembuh total di daerah serviks. Dalam hal ini, perlu mencari nasihat dari dokter kandungan dan menjalani terapi yang sesuai. Hubungan seksual dalam hal ini sebaiknya tidak dimulai.

Anda harus berkonsultasi dengan dokter jika:

Sebulan setelah melahirkan, terjadi kehilangan banyak darah, dengan serangan mendadak dan peningkatan yang nyata.

Jika bercak berubah warna atau bau.

Saat gumpalan darah hadir dalam pelepasan.

Jika keadaan umum kesehatan memburuk dengan tajam, suhu tubuh meningkat, ada tanda-tanda keracunan pada tubuh..

Jika nyeri terjadi di perut bagian bawah, disertai dengan kehilangan darah yang banyak.

Berapa banyak perdarahan setelah melahirkan?

Periode normal di mana bercak diamati setelah melahirkan dianggap hingga 6 minggu. Selama ini, seorang wanita bisa kehilangan hingga 1,5 liter darah. Namun, Anda tidak perlu takut dengan angka seperti itu, karena tubuh telah mempersiapkan terlebih dahulu untuk biaya semacam itu. Memang, selama kehamilan pada wanita, total volume darah yang bersirkulasi meningkat secara signifikan.

Menyusui merupakan faktor lain yang mempengaruhi lamanya pendarahan setelah melahirkan. Jika ini terjadi, rahim berkontraksi dan diperbaiki lebih cepat, yang berkontribusi pada proses penghentian sekresi lebih awal..

Jika seorang wanita telah menjalani operasi caesar, maka perdarahan bisa berlangsung lebih lama. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa rahim terluka dan dijahit. Dalam kasus ini, pemulihannya agak lebih lambat dibandingkan dengan persalinan normal..

Wanita yang mengalami peningkatan aktivitas fisik dan stres pada masa nifas juga dapat mengamati proses aliran darah dari jalan lahir untuk waktu yang lebih lama. Karena itu, jika memungkinkan, ada baiknya lebih banyak beristirahat dan menghindari kegembiraan..

Faktor-faktor berikut juga dapat mempengaruhi waktu perdarahan setelah melahirkan:

Kehamilan ganda, karena ukuran rahim yang membesar secara signifikan.

Anak besar dengan bobot yang besar.

Bagian dari plasenta yang tersisa di jalan lahir dan proses inflamasi yang dimulai sehubungan dengan hal tersebut.

Kontraktilitas uterus lemah.

Minum obat tertentu, seperti aspirin.

Cedera pada jalan lahir, jahitan internal.

Gangguan pembekuan darah.

Untuk mempersingkat waktu perdarahan setelah melahirkan, ada baiknya tidur tengkurap atau hanya berbaring di atasnya saat Anda istirahat. Selain itu, Anda tidak boleh menghindari pergi ke toilet untuk mengosongkan kandung kemih saat dorongan pertama muncul. Penting untuk menghindari aktivitas fisik yang berat dan mengangkat benda yang berat. Semua ini akan membantu mengurangi waktu perdarahan setelah melahirkan dan menghindari komplikasi..

Penulis artikel: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginekolog, Ahli Reproduksi

Pendidikan: Diploma Kebidanan dan Ginekologi diperoleh dari Universitas Kedokteran Negeri Rusia dari Badan Federal untuk Kesehatan dan Pembangunan Sosial (2010). Pada 2013 menyelesaikan studi pascasarjana di N.N. N.I. Pirogova.

Perdarahan setelah melahirkan: penyebab perdarahan postpartum, cara keluarnya, keputihan apa yang dianggap normal

Perdarahan uterus setelah melahirkan - "istilah" seperti itu disebut ibu yang bercak bercak dari saluran genital setelah selesai persalinan. Dan banyak wanita yang melahirkan mulai panik, tidak tahu berapa banyak perdarahan setelah melahirkan yang harus bertahan, apa intensitasnya dan bagaimana membedakan norma dari patologi..

Untuk mengecualikan situasi seperti itu, dokter kandungan, pada malam keluar dari rumah sakit, melakukan percakapan dengan wanita tersebut, menjelaskan semua fitur periode postpartum, durasinya dan menunjuk kunjungan ke klinik antenatal (sebagai aturan, setelah 10 hari).

Fitur periode pascapersalinan

Berapa lama yang disebut perdarahan bertahan setelah melahirkan, yaitu pendarahan

Biasanya, bercak intens berlangsung tidak lebih dari 2 hingga 3 hari. Ini adalah proses alami dan pelepasan semacam itu disebut lokia..

Seperti yang Anda ketahui, setelah kelahiran janin, terjadi pemisahan atau, secara kasar, tempat bayi (plasenta) dipisahkan dari lapisan dalam rahim. Dalam kasus ini, permukaan luka yang cukup besar terbentuk, yang membutuhkan waktu untuk sembuh. Lochia tidak lebih dari rahasia luka, yang ditunjukkan dengan keluarnya cairan dari permukaan luka.

Pada hari pertama setelah melahirkan, lokia terdiri dari darah dan potongan-potongan desidua. Kemudian, saat rahim berkontraksi dan kembali ke ukuran normal "pra-hamil", plasma darah dan cairan jaringan, serta partikel desidua, yang terus jatuh, lendir dengan leukosit, bergabung dengan sekresi cairan. Karena itu, setelah beberapa hari, keputihan setelah melahirkan menjadi serous berdarah, dan kemudian serosa. Warnanya juga berubah, dari merah cerah menjadi coklat, dan pada ujungnya kekuningan.

Seiring dengan warna sekresi, intensitasnya juga berubah (menurun). Proses pembuangan berakhir 5 - 6 minggu. Jika keluarnya cairan berkepanjangan, atau menjadi berdarah dan lebih intens, Anda harus berkonsultasi dengan dokter.

Perubahan pada rahim dan leher rahim

Leher rahim dan rahim itu sendiri juga mengalami fase perubahan. Pada masa nifas, yang rata-rata berlangsung sekitar 6 - 8 minggu, yaitu sampai 42 hari, ukuran rahim menyusut (berkontraksi), dan “luka internalnya” sembuh. Selain itu, serviks juga terbentuk..

Tahap perkembangan terbalik atau involusi uterus yang paling menonjol terjadi dalam 14 hari pertama setelah melahirkan. Pada akhir hari pertama pascapartum, fundus uterus diraba di lokasi pusar, dan kemudian, dengan kontraksi normalnya, uterus turun 2 cm atau 1 jari transversal setiap hari..

Saat ketinggian fundus rahim menurun, ukuran uterus lain juga menurun. Rahim menjadi lebih rata dan diameternya lebih sempit. Sekitar 10 hari setelah melahirkan, fundus rahim turun melewati tulang kemaluan dan tidak lagi teraba melalui dinding anterior abdomen. Saat melakukan pemeriksaan ginekologi, Anda bisa menentukan rahim selama 9-10 minggu kehamilan.

Secara paralel, serviks terbentuk. Saluran serviks secara bertahap menyempit. Setelah 3 hari, itu berlangsung selama 1 jari. Pertama, faring internal menutup, dan kemudian faring eksternal. Faring internal sepenuhnya menutup 10 hari, sedangkan yang eksternal 16-20 hari.

Apa yang disebut perdarahan postpartum

Perdarahan postpartum termasuk kehilangan darah yang intens hingga 0,5% atau lebih dari berat badan wanita yang melahirkan dan berhubungan langsung dengan persalinan..

  • Jika perdarahan setelah melahirkan terjadi setelah 2 jam atau lebih (dalam 42 hari berikutnya), maka disebut telat.
  • Jika kehilangan darah yang intens dicatat segera setelah melahirkan atau dalam dua jam, itu disebut lebih awal.

Perdarahan pascapartum dianggap sebagai komplikasi kebidanan yang berat, dan dapat menyebabkan kematian wanita pascapartum..

Tingkat keparahan perdarahan ditentukan oleh jumlah darah yang keluar. Pada wanita sehat dalam persalinan, perkiraan volume darah yang keluar saat melahirkan tidak melebihi 0,5% dari berat badan, sedangkan dengan gestosis, anemia atau koagulopati, turun menjadi 0,3%. Jika pada periode awal pascapartum seorang wanita kehilangan lebih banyak darah dari yang diharapkan, mereka berbicara tentang perdarahan pascapartum dini, yang memerlukan tindakan segera, terkadang hingga pembedahan..

Penyebab perdarahan postpartum

Penyebab perdarahan hebat, baik pada awal maupun akhir periode postpartum, bermacam-macam:

Atony atau hipotensi rahim

Ini adalah salah satu faktor utama yang berkontribusi terhadap pendarahan. Hipotonia uterus adalah suatu kondisi di mana nada dan kemampuan kontraktilnya berkurang. Dengan atonia uteri, tonus dan aktivitas kontraktil berkurang tajam atau sama sekali tidak ada, dan uterus dalam keadaan "lumpuh". Atony, untungnya, sangat jarang, tetapi berbahaya dengan pendarahan masif, tidak dapat menerima pengobatan konservatif. Perdarahan yang berhubungan dengan gangguan tonus uterus terjadi pada periode awal pascapartum. Salah satu faktor berikut berkontribusi pada penurunan dan hilangnya tonus rahim:

  • peregangan berlebihan pada rahim, yang diamati dengan polihidramnion, kehamilan ganda atau janin besar;
  • kelelahan yang diucapkan pada serat otot, yang difasilitasi oleh persalinan lama, penggunaan kontraksi yang tidak rasional, persalinan cepat atau cepat;
  • hilangnya kemampuan miometrium untuk berkontraksi secara normal dengan perubahan sikatrikial, inflamasi atau degeneratifnya.

Faktor-faktor berikut mempengaruhi perkembangan hipo- atau atoni:

  • muda;
  • kondisi patologis rahim:
    • node myomatous;
    • malformasi;
    • node pasca operasi di rahim;
    • perubahan struktural dan distrofik (peradangan, sejumlah besar kelahiran);
    • peregangan rahim yang berlebihan selama kehamilan (polihidramnion, kehamilan ganda)
  • komplikasi kehamilan;
  • anomali kekuatan kelahiran;
  • kelainan plasenta (presentasi atau solusio);
  • gestosis, penyakit ekstragenital kronis;
  • Sindrom DIC yang berasal dari mana saja (syok hemoragik, syok anafilaksis, emboli cairan ketuban.

Gangguan pada plasenta

Setelah periode pengeluaran janin, periode persalinan ketiga atau selanjutnya dimulai, di mana plasenta dipisahkan dari dinding rahim dan diekskresikan. Segera setelah plasenta lahir, periode awal pascapartum dimulai (ingat bahwa itu berlangsung selama 2 jam). Periode ini paling membutuhkan perhatian ibu dan staf perawat. Setelah kelahiran plasenta, diperiksa integritasnya, jika ada lobulus yang tertinggal di rahim, dapat memicu kehilangan darah besar-besaran, sebagai aturan, perdarahan semacam itu dimulai sebulan setelah melahirkan, dengan latar belakang kesehatan penuh wanita itu..

Apa yang ingin saya catat. Sayangnya, pendarahan seperti itu, yang tiba-tiba dimulai sebulan atau lebih setelah melahirkan, tidak jarang terjadi. Tentu saja, dokter yang melahirkan bayi itu yang harus disalahkan. Saya melihat bahwa tidak ada cukup lobulus di plasenta, atau mungkin itu adalah lobulus tambahan (terpisah dari plasenta), dan tidak mengambil tindakan yang tepat (kontrol manual rongga rahim). Tapi, seperti yang dikatakan dokter kandungan: "Tidak ada plasenta yang tidak bisa dilipat." Artinya, tidak adanya lobulus, terutama yang tambahan, mudah terlewatkan, dan dokternya adalah orang, bukan sinar-X. Di rumah sakit bersalin yang baik, saat keluar dari nifas, USG rahim wajib dilakukan, tetapi, sayangnya, tidak di mana-mana ada mesin USG. Dan cepat atau lambat pasien ini akan mulai berdarah, hanya dalam situasi seperti itu dia "didorong" oleh stres berat..

Cedera jalan lahir

Bukan peran terakhir dalam terjadinya perdarahan postpartum (biasanya dalam 2 jam pertama) dimainkan oleh cedera kebidanan. Jika terjadi perdarahan berlebihan dari saluran genital, dokter kandungan, pertama-tama, harus menyingkirkan kerusakan pada jalan lahir. Integritas yang dilanggar dapat berupa:

  • vagina;
  • serviks;
  • rahim.

Kadang-kadang pecahnya serviks sangat lama (3-4 derajat) sehingga mereka berpindah ke kubah vagina dan segmen bawah rahim. Pecah dapat terjadi baik secara spontan, selama pengeluaran janin (misalnya, persalinan cepat), dan karena manipulasi medis yang digunakan selama ekstraksi janin (pengenaan forsep kebidanan, eskalator vakum).

Setelah operasi caesar, perdarahan mungkin terjadi karena pelanggaran teknik jahitan (misalnya, pembuluh darah tidak aman yang terlewat dan jahitan pada rahim rusak). Selain itu, pada periode pasca operasi, dapat dipicu oleh penunjukan agen antiplatelet (pengencer darah) dan antikoagulan (mengurangi pembekuannya)..

Ruptur uterus difasilitasi oleh faktor-faktor predisposisi:

  • bekas luka di rahim setelah intervensi bedah sebelumnya;
  • gesekan dan aborsi;
  • penggunaan kontrasepsi intrauterine;
  • manipulasi kebidanan (rotasi eksternal janin atau rotasi intrauterin);
  • stimulasi persalinan;
  • panggul sempit.

Penyakit darah

Berbagai penyakit darah yang terkait dengan gangguan pembekuan darah juga harus dipertimbangkan sebagai faktor pendarahan. Ini termasuk:

  • hemofilia;
  • penyakit von Willebrand;
  • hipofibrinogenemia dan lainnya.

Juga, perkembangan perdarahan tidak dikecualikan pada penyakit hati (seperti yang Anda ketahui, banyak faktor koagulasi disintesis di dalamnya).

Gambaran klinis

Perdarahan pascapartum dini, seperti yang telah disebutkan, dikaitkan dengan pelanggaran nada dan kontraktilitas rahim, sehingga wanita tetap di bawah pengawasan staf medis di ruang bersalin selama 2 jam setelah melahirkan. Setiap wanita yang baru menjadi ibu harus ingat bahwa selama 2 jam ini dia tidak bisa tidur. Pendarahan hebat bisa datang tiba-tiba, dan kemungkinan besar tidak akan ada dokter atau bidan di dekat ibunya. Perdarahan hipo- dan atonik dapat terjadi dalam dua cara:

  • Pendarahan segera menjadi masif, "mengalir seperti keran." Pada saat yang sama, rahim sangat rileks dan lembek, batasnya tidak ditentukan. Tidak ada efek dari pijat luar, kontrol manual pada rahim dan obat kontraksi. Karena tingginya risiko komplikasi (koagulasi intravaskular diseminata dan syok hemoragik), wanita pascapartum segera dioperasi..
  • Pendarahannya bergelombang. Rahim terkadang mengendur, kemudian berkontraksi, sehingga darah dilepaskan dalam porsi 150 - 300 ml. Efek positif obat pereda dan pijat luar rahim. Namun pada saat tertentu, pendarahan semakin parah, dan kondisi wanita semakin memburuk, komplikasi di atas ikut bergabung.

Tetapi bagaimana cara menentukan patologi jika wanita itu sudah ada di rumah? Pertama-tama, perlu diingat bahwa volume total lokia untuk seluruh periode pemulihan (6 - 8 minggu) adalah 0,5 - 1,5 liter. Setiap penyimpangan menunjukkan patologi dan membutuhkan perhatian medis segera:

Bau cairan yang tidak enak

"Aroma" cairan yang bernanah dan tajam, dan bahkan dengan campuran darah atau darah setelah 4 hari setelah melahirkan, menunjukkan perkembangan peradangan di rahim atau endometritis. Selain keluarnya cairan, peningkatan suhu dan munculnya nyeri di perut bagian bawah mungkin mewaspadai.

Pendarahan yang banyak

Munculnya cairan seperti itu, terutama setelah lokia menjadi keabu-abuan atau kuning, harus mengingatkan wanita tersebut. Pendarahan bisa terjadi seketika, atau berulang secara berkala, dan gumpalan darah mungkin ada atau tidak ada dalam cairan tersebut. Darah itu sendiri bisa berubah warna - dari merah terang menjadi gelap. Kondisi umum sang ibu pun ikut menderita. Denyut nadi dan napasnya menjadi lebih sering, kelemahan dan pusing muncul, wanita bisa terus-menerus membeku. Tanda serupa menunjukkan sisa-sisa plasenta di dalam rahim..

Pendarahan hebat

Jika pendarahan telah dimulai, dan cukup masif, perlu segera memanggil ambulans. Tidaklah sulit bagi seorang ibu muda untuk menentukan sendiri intensitas perdarahan - beberapa pembalut perlu diganti setiap jam. Anda tidak boleh pergi ke dokter dalam keadaan seperti itu sendirian, karena ada risiko tinggi kehilangan kesadaran di jalan.

Penghentian pembuangan

Pilihan seperti hilangnya sekresi secara tiba-tiba tidak dikecualikan, yang juga bukan norma dan membutuhkan perhatian medis..

Pendarahan setelah melahirkan berlangsung (biasanya) tidak lebih dari 7 hari dan mirip dengan menstruasi berat. Jika periode keluarnya darah berkepanjangan, ini harus mengingatkan ibu muda.

Pengobatan

Setelah lahirnya plasenta, sejumlah tindakan dilakukan untuk mencegah terjadinya perdarahan postpartum dini:

Wanita pascapersalinan tetap berada di ruang bersalin

Menemukan wanita di ruang bersalin dalam 2 jam ke depan setelah akhir persalinan diperlukan untuk mengambil tindakan darurat jika terjadi pendarahan. Selama periode waktu ini, wanita tersebut dipantau oleh staf medis, yang menilai tekanan darah dan denyut nadi, warna kulit dan jumlah darah yang dikeluarkan. Seperti yang telah ditunjukkan, kehilangan darah yang diizinkan selama persalinan tidak boleh melebihi 0,5% dari berat badan wanita (rata-rata, hingga 400 ml). Jika tidak, kehilangan darah dianggap sebagai perdarahan pascapartum dini, dan tindakan diambil untuk menghentikannya..

Mengosongkan kandung kemih

Segera setelah persalinan selesai, urin dikeluarkan dengan kateter untuk mengosongkan kandung kemih penuh dan mencegah tekanan pada rahim. Jika tidak, urin yang penuh akan menekan rahim, yang akan mencegahnya berkontraksi secara normal dan dapat menyebabkan perdarahan..

Pemeriksaan plasenta

Setelah kelahiran anak dilakukan tanpa gagal, dokter kandungan bersama dengan bidan memeriksanya dan memutuskan integritas plasenta, ada / tidaknya lobulus tambahan, pemisahan dan retensi di rongga rahim. Jika integritas plasenta diragukan, pemeriksaan rahim manual dilakukan (dengan anestesi). Selama pemeriksaan rahim, dokter melakukan:

  • tidak termasuk cedera pada rahim (pecah);
  • menghilangkan sisa-sisa plasenta, membran dan gumpalan darah;
  • melakukan pijatan manual (dengan hati-hati) pada rahim di kepalan tangan.

Pengenalan uterotonik

Segera setelah plasenta lahir, obat-obatan yang mengurangi rahim (oksitosin, metilergometrin) disuntikkan ke dalam pembuluh darah, lebih jarang secara intramuskular. Obat ini mencegah atonia uteri dan meningkatkan kontraktilitasnya..

Inspeksi jalan lahir

Di masa lalu, pemeriksaan jalan lahir setelah melahirkan hanya dilakukan pada wanita primipara. Saat ini, manipulasi ini dilakukan untuk semua wanita yang melahirkan, berapa pun jumlah kelahirannya. Selama pemeriksaan, integritas serviks dan vagina, jaringan lunak perineum dan klitoris terbentuk. Jika ditemukan air mata, dijahit (dengan anestesi lokal).

Tindakan untuk perkembangan perdarahan postpartum dini

Jika terjadi peningkatan keluarnya darah dalam 2 jam pertama setelah akhir persalinan (500 ml atau lebih), dokter mengambil tindakan berikut:

  • Mengosongkan kandung kemih (jika tidak dilakukan sebelumnya).
  • Pemberian uterotonik intravena dengan peningkatan dosis.
  • Dingin di perut bagian bawah.
  • Pijat luar rongga rahim

Setelah meletakkan tangan di atas fundus rahim, remas dengan lembut dan lepaskan hingga rahim berkontraksi sepenuhnya. Prosedur untuk seorang wanita tidak terlalu menyenangkan, tetapi cukup bisa ditoleransi.

  • Pijat rahim secara manual

Ini dilakukan seperti yang dijelaskan di atas dengan anestesi umum. Sebuah tangan dimasukkan ke dalam rahim dan setelah memeriksa dindingnya, tangan itu mengepal. Tangan lainnya sedang memijat rahim dari luar.

  • Tamponade forniks posterior vagina

Tampon yang dibasahi eter dimasukkan ke dalam forniks vagina posterior, yang menyebabkan kontraksi refleks rahim..

Jika semua tindakan di atas tidak memberikan efek positif, dan perdarahan meningkat dan mencapai 1 liter atau lebih, masalah intervensi bedah teratasi. Pada saat yang sama, pemberian larutan intravena, darah dan preparat plasma dilakukan untuk mengganti kehilangan darah. Dari operasi berlaku:

  • amputasi atau pemusnahan rahim (tergantung situasinya);
  • ligasi arteri uterina;
  • ligasi arteri ovarium;
  • ligasi arteri iliaka.

Menghentikan perdarahan postpartum terlambat

Perdarahan postpartum lanjut, seperti yang telah ditunjukkan, terjadi karena retensi bagian plasenta dan selaput, lebih jarang terjadi pembekuan darah di rongga rahim. Skema bantuannya adalah sebagai berikut:

  • segera dirawat di rumah sakit seorang wanita di departemen ginekologi;
  • persiapan untuk kuretase rongga rahim (terapi infus, pengenalan kontraksi);
  • melakukan pengosongan (pengikisan) rongga rahim dan menghilangkan sisa-sisa sel telur dan gumpalan (dengan anestesi);
  • kompres es selama 2 jam di perut bagian bawah;
  • terapi infus lebih lanjut, jika perlu, transfusi produk darah;
  • meresepkan antibiotik;
  • pengangkatan uterotonik, sediaan zat besi dan vitamin.

Apa yang bisa dilakukan wanita

Untuk mencegah pendarahan pada akhir periode postpartum, seorang ibu muda disarankan untuk mengikuti petunjuk sederhana:

Awasi kandung kemih Anda

Anda harus buang air kecil secara teratur, hindari meluapnya kandung kemih, terutama pada hari pertama setelah melahirkan. Saat wanita berada di rumah sakit, pergi ke toilet setiap 3 jam, meski tidak ada keinginan. Di rumah, juga jangan lupa tentang pengosongan kandung kemih yang tepat waktu..

Memberi makan bayi Anda sesuai permintaan

Sering menyusu ke payudara tidak hanya membangun dan memperkuat kontak fisik dan psikologis antara ibu dan bayi. Iritasi pada puting susu menyebabkan pelepasan oksitosin eksogen (intrinsik), yang merangsang kontraksi uterus dan juga meningkatkan sekresi (pengosongan uterus).

Berbaring tengkurap

Dalam posisi horizontal di perut, itu tidak hanya meningkatkan kontraktilitas rahim, tetapi juga aliran keluar sekresi darinya..

Dingin di perut bagian bawah

Jika memungkinkan, seorang ibu muda harus mengoleskan kompres es di perut bagian bawahnya (sebaiknya sampai 4 kali sehari). Hawa dingin merangsang aktivitas kontraktil rahim dan mengontrak pembuluh uterus yang terbuka di lapisan dalamnya.

Keluarnya darah setelah melahirkan, satu bulan setelah melahirkan

Akibat kehamilan dan persalinan, perubahan serius terjadi pada tubuh wanita. Perlu waktu untuk kembali normal. Sebagai hasil dari dimasukkannya mekanisme pemulihan, pelepasan setelah melahirkan mulai muncul - lokia. Mereka bisa fisiologis atau patologis..

Keluarnya darah setelah melahirkan

Selama kehamilan, volume darah yang beredar di tubuh wanita bisa meningkat secara signifikan. Statistik menunjukkan bahwa jumlahnya dapat meningkat 30-50%. Hal ini diperlukan untuk memastikan bahwa anak menerima nutrisi dan suplai yang cukup. Selain itu, dengan cara ini tercipta cadangan darah untuk memperlancar proses persalinan dan pemulihan pascapersalinan. Terjadi perluasan pembuluh rahim. Pada saat bayi lahir, suplai darahnya mencapai maksimum.

Lochia muncul karena fakta bahwa selama persalinan, kerusakan pada selaput lendir dan pembuluh rahim terjadi. Fenomena ini terutama diamati di tempat perlekatan plasenta. Setelah bayi lahir, rahim mulai dibersihkan. Ia perlu membuang sisa-sisa kandung kemih janin, pembekuan darah dan epitel yang terkelupas. Sekresi juga mengandung campuran yang diproduksi di saluran serviks..

Lochia diamati sampai semua luka di rongga rahim sembuh dan tidak bisa kembali ke keadaan normalnya. Selama pemulihan, ukuran organ dinormalisasi dan epitel diperbarui. Jika proses pembersihan berlangsung tanpa komplikasi, lokia akan berhenti setelah 5-8 minggu. Durasi pembuangan yang tepat tergantung pada faktor-faktor berikut:

  • aktivitas fisik seorang wanita;
  • kemampuan rahim untuk berkontraksi;
  • laktasi;
  • usia wanita;
  • pembekuan darah;
  • kondisi jaringan rahim;
  • keadaan sistem hematopoietik.

Tiga hari pertama lokia menyerupai menstruasi klasik. Volume mereka secara bertahap menurun. Awalnya, bisa sampai 500 ml per hari. Seiring waktu, jumlah buangan berkurang hingga 100 mililiter per hari..

Ada beberapa jenis keputihan pascapartum. Para ahli memasukkan jenis lokia berikut dalam daftar:

  1. Berdarah. Ini adalah keluarnya nifas pertama. Mereka biasanya berwarna merah cerah. Baunya seperti darah segar. Debit terdiri dari gumpalan darah dan partikel jaringan mati. Mereka mengandung sejumlah besar sel darah merah, yang menentukan warna lokia.
  2. Lokia yang serius. Muncul sekitar 4 hari setelah melahirkan. Warnanya lebih terang daripada bercak. Lokia serosa berwarna merah muda kecoklatan. Jumlah sel darah merah di dalamnya menurun. Dalam hal ini, peningkatan jumlah leukosit diamati. Kotorannya berbau apek.
  3. Lokia putih. Muncul pada hari ke 10 setelah melahirkan. Debit akhirnya menjadi cerah dan menjadi kekuningan. Mereka memiliki konsistensi cair. Mereka tidak berbau. Secara bertahap, jumlah pelepasan berkurang. Mereka menjadi lebih ramping dan lebih anonim. 5-6 minggu setelah melahirkan, cairan yang keluar hanya berisi lendir dari saluran serviks di leher rahim.

Untuk mendorong keluar jaringan mati, lendir dan produk lain yang tertinggal di tubuh setelah melahirkan, rahim berkontraksi. Ini menyebabkan nyeri di perut bagian bawah. Mereka menyerupai kontraksi. Setelah melahirkan berulang kali, nyeri bertambah.

Terkadang setelah 3 minggu, lokia hitam mungkin muncul. Jika tidak ada gejala yang menyakitkan dan bau yang tidak sedap, keputihan tersebut dianggap sebagai patologi. Mereka bisa timbul sebagai akibat proses hormonal dalam tubuh, serta perubahan komposisi lendir.

Keputihan terlambat setelah melahirkan

Pendarahan juga bisa terjadi sebulan setelah melahirkan. Belakangan, lokia bisa dipicu oleh berbagai faktor. Dalam keadaan normal, rahim terus berkontraksi untuk jangka waktu tertentu setelah melahirkan. Mereka meningkat ketika seorang wanita meletakkan bayi di payudaranya. Ini membantu rahim membersihkan dirinya dari partikel darah dan gumpalan di dalamnya. Jika seorang wanita tidak menyusui, hormon prolaktin, yang merangsang kontraksi rahim, tidak terjadi. Ini menjadi alasan untuk pembersihan organ yang lambat. Jika tidak ada gumpalan darah dalam cairan, dan lokia tidak memiliki bau yang tidak sedap, tidak ada alasan untuk khawatir. Secara bertahap, pelepasan akan berhenti.

Ada sejumlah alasan lain yang memperpanjang periode pembersihan rahim setelah melahirkan. Daftar tersebut meliputi:

  1. Gangguan pembekuan darah. Jika masalahnya diketahui sebelumnya, perlu memberi tahu dokter tentang hal itu pada tahap perencanaan kehamilan. Seorang wanita harus bersiap untuk pendarahan alami berlangsung lebih lama..
  2. Buah besar. Hal ini menyebabkan rahim lebih meregang selama kehamilan. Fenomena serupa diamati jika ada beberapa buah. Peregangan yang kuat meningkatkan waktu yang dibutuhkan organ untuk kembali ke ukuran sebelumnya.
  3. Melahirkan dilakukan dengan operasi caesar. Akibatnya, jahitan terbentuk di rahim. Ini mencegahnya tertular dengan benar. Akibatnya, proses pemulihan menjadi lambat. Fenomena serupa diamati jika cedera dan ruptur diterima saat melahirkan, serta perdarahan hebat terbuka, yang membutuhkan intervensi bedah dan jahitan..
  4. Rahim mengandung polip, fibroid, dan fibroid yang mencegahnya berkontraksi secara normal. Semua ini mengarah pada peningkatan durasi pembuangan..

Seorang wanita biasanya tidak mengalami menstruasi dalam waktu 2 bulan setelah melahirkan. Namun, aturan tersebut hanya berlaku untuk pasien yang sedang menyusui. Dalam kasus ini, prolaktin dilepaskan, yang menghambat produksi estrogen, yang bertanggung jawab untuk pematangan folikel dan pemulihan siklus menstruasi. Pada wanita yang, karena satu dan lain hal, tidak menempelkan bayi ke payudara, menstruasi dapat pulih dalam waktu 1-1,5 bulan setelah melahirkan. Fenomena seperti itu dianggap sebagai tanda positif. Munculnya menstruasi menunjukkan pemulihan rahim yang cepat dan kadar hormonal. Selama menstruasi, cairan menjadi banyak dan berwarna cerah. Seorang wanita dalam masa nifas perlu memastikan bahwa itu memang menstruasi. Harus diingat bahwa ada risiko perdarahan uterus yang membutuhkan perawatan segera..

Keputihan patologis setelah melahirkan, dan alasan penampilan mereka

Jika lokia mulai berkurang, tetapi volumenya meningkat tajam, ini menjadi perhatian. Gejala ini mungkin mengindikasikan pembukaan perdarahan uterus. Jika pembalut standar direndam dengan darah dalam 40-60 menit, itu adalah pendarahan internal.

Jika cairan mengeluarkan bau busuk atau menjadi hijau kekuningan, ini mungkin mengindikasikan perkembangan proses inflamasi pada organ genital internal. Penyebab kemunculannya bisa jadi bengkoknya tuba rahim dan penumpukan lokia di sana. Proses inflamasi yang berkembang di dalam rahim dapat menyebabkan endometritis. Fenomena ini disertai dengan nyeri hebat yang terlokalisasi di perut bagian bawah. Selain itu, terjadi peningkatan suhu tubuh dan munculnya cairan bernanah. Untuk memerangi patologi, dokter akan meresepkan obat antibakteri dan kuret rahim.

Gejala berikut mungkin juga menunjukkan adanya patologi:

  • wanita mengalami peningkatan suhu tubuh;
  • lendir dan gumpalan muncul dalam cairan;
  • ada kemerosotan umum dalam kesejahteraan;
  • ada kelemahan;
  • nyeri di perut bagian bawah.

Penyebab perdarahan yang terus-menerus pada jam-jam pertama setelah melahirkan bisa jadi pecahnya serviks, jika dijahit dengan buruk atau tidak diketahui. Dalam kasus ini, perdarahan lokal diamati di jaringan vagina dan perineum. Setelah pemeriksaan menyeluruh, dokter akan membuka hematoma dan menjahit kembali air mata. Konsekuensi dari perdarahan uterus dapat berkembang menjadi anemia. Nama ini diberikan untuk kekurangan hemoglobin dan, akibatnya, terjadi pelanggaran pasokan oksigen ke jaringan tubuh. Jika seorang wanita dalam kondisi ini sedang menyusui bayi, ia juga tidak dapat berkembang dalam dirinya. Daftar alasan lain yang menyebabkan terjadinya keluarnya darah sebulan setelah melahirkan bisa meliputi:

  1. Bagian dari plasenta dan selaput tetap berada di dalam rahim. Ini secara signifikan memperlambat proses penyembuhan dan dapat memicu perkembangan perdarahan hebat, yang berkembang tiba-tiba. Ciri khasnya adalah tidak adanya rasa sakit..
  2. Ada atoni atau hipotensi pada uterus. Patologi dikaitkan dengan peregangan yang berlebihan, kelemahan atau kelemahannya. Jika aktivitas kontraktil lemah diamati, darah dari vagina mengalir keluar baik dalam aliran berkelanjutan atau dalam porsi terpisah. Kondisi tersebut berbahaya bagi nyawa wanita dan membutuhkan perhatian medis segera..
  3. Olahraga berlebihan setelah melahirkan. Fenomena serupa diamati sebagai akibat dari hubungan seksual yang terlalu dini..
  4. Haid kecil. Nama ini diberikan untuk kembalinya sistem reproduksi wanita secara bertahap ke fungsi menstruasi. Pada beberapa kelompok wanita dalam persalinan, pada hari ke 21-28, kambuhnya keluarnya darah mulai dicatat.

Tes diagnostik

Jika wanita tersebut memiliki kecenderungan perdarahan, diagnosis lengkap akan dilakukan. Dokter akan memeriksa pasien untuk patologi yang terkait dengan penyakit kronis dan genetik. Ukuran rahim dan pembekuan darah akan diperhitungkan. Dengan keluarnya terlambat dengan darah setelah melahirkan, pemeriksaannya meliputi studi-studi berikut:

  • pengukuran suhu tubuh, tekanan darah dan denyut nadi;
  • memeriksa fundus rahim;
  • melakukan diagnosa umum;
  • pemeriksaan alat kelamin;
  • analisis umum dan USG.

Jika seorang wanita mengeluarkan cairan berwarna merah cerah sebulan setelah melahirkan, pemeriksaan dimulai dengan memeriksa fundus rahim dan kandung kemih. Kemudian kualitas dan kuantitas lokia dinilai. Untuk melakukan ini, timbang paking 15 menit setelah diisi..

Cedera sering menyebabkan perkembangan perdarahan, yang menyebabkan rahim tidak dapat berkontraksi dan kembali ke bentuk semula. Jika tidak ada kelainan yang ditemukan saat pemeriksaan organ, keberadaan rasa sakit pada wanita dan hasil pemeriksaan vagina diperhitungkan. Kondisi umum pasien dipantau. Dokter mengukur denyut nadi, suhu tubuh, dan tekanan darah. Biasanya, kulit pasien berwarna cerah, dan bibir merah muda. Selaput lendir tidak harus kering.

Dengan perdarahan internal, nyeri parah diamati. Vagina bengkak. Kulit berwarna biru tua. Kemudian kotoran hitam mungkin muncul. Jika semua gejala di atas ada, ini menunjukkan adanya luka robek di dalam atau di luar.

Pengobatan patologi

Perawatan untuk perdarahan uterus tergantung pada kondisi wanita tersebut. Prosesnya dilakukan secara bertahap. Awalnya, diagnostik dan pemeriksaan dilakukan, di mana penyebab patologi diidentifikasi. Selama ini tekanan dan denyut nadi dimonitor.

Pekerjaan rahim dipulihkan melalui penggunaan obat-obatan. Obat-obatan dipilih secara individual. Dingin dioleskan ke perut bagian bawah untuk meredakan kejang dan menghentikan pendarahan. Jika muncul sebulan setelah melahirkan, pasien mungkin diresepkan Oksitosin. Obat tersebut digunakan untuk merangsang kontraksi otot. Ini diterapkan sebagai pipet saat melahirkan atau setelah bayi lahir. Selain itu, Methylergometrine digunakan. Agen diberikan secara intramuskular. Ini hanya digunakan pada periode postpartum. Obat tersebut mempercepat kontraksi otot-otot rahim.

Dokter spesialis akan memeriksa rahim dan memasukkan tampon yang berisi alat bantu kontraksi. Jika bagian dari plasenta tertinggal di dalam, pembersihan organ dilakukan dengan bius total..

Jika pendarahan tidak dapat dihentikan, masalah diselesaikan dengan operasi. Dokter dapat melakukan:

  • meremas di pembuluh yang rusak;
  • menjahit luka robek dan luka di dalam organ;
  • pengangkatan rahim.

Pembedahan dilakukan hanya sebagai pilihan terakhir. Semua prosedur pembedahan dilakukan dengan anestesi umum. Jika terjadi kehilangan darah yang parah, transfusi darah dimungkinkan.

Gadis yang berdarah setelah melahirkan

  • 15 Januari 2015
  • Jawaban

Pilihan kita

Untuk mengejar ovulasi: folikulometri

Direkomendasikan

Tanda pertama kehamilan. Polling.

Sofya Sokolova memposting artikel di Gejala Kehamilan, 13 September 2019

Direkomendasikan

Wobenzym meningkatkan kemungkinan pembuahan

Direkomendasikan

Pijat ginekologis - efeknya luar biasa?

Irina Shirokova memposting artikel di Ginekologi, 19 September 2019

Direkomendasikan

AMG - hormon anti-Müllerian

Sofya Sokolova menerbitkan artikel di Analisis dan Survei, 22 September 2019

Direkomendasikan

Topik Populer

Penulis: Ibu dalam kubus)))
Dibuat 9 jam lalu

Penulis: TanyaParf
Dibuat 22 jam lalu

Penulis: // Ira //
Dibuat 3 jam yang lalu

Penulis: Impulse
Dibuat 15 jam yang lalu

Penulis: Qwerty30
Dibuat 3 jam yang lalu

Penulis: Sasha95
Dibuat 18 jam lalu

Penulis: Malaikat Cerah
Dibuat 14 jam lalu

Penulis: Alena_1985
Dibuat 22 jam lalu

Penulis: DocaBudet
Dibuat 22 jam lalu

Penulis: Tarakashka
Dibuat 5 jam yang lalu

Tentang situs

Tautan langsung

  • Tentang situs
  • Penulis kami
  • Bantuan situs
  • Periklanan

Rubrik populer

  • Forum perencanaan kehamilan
  • Grafik suhu basal
  • Perpustakaan Kesehatan Reproduksi
  • Ulasan tentang klinik tentang dokter
  • Komunikasi di klub untuk PDR

Materi yang diposting di situs kami adalah untuk tujuan informasional dan dimaksudkan untuk tujuan pendidikan. Harap jangan menggunakannya sebagai nasihat medis. Menentukan diagnosis dan memilih metode pengobatan tetap menjadi hak prerogatif eksklusif dari dokter yang merawat Anda!

Perdarahan, penyebab dan komplikasi pascapartum

Patologi ini adalah setiap perdarahan dari rongga rahim yang terjadi segera setelah melahirkan atau beberapa saat setelah melahirkan. Dan klasifikasi perdarahan tergantung pada waktunya: awal - dalam dua jam setelah melahirkan, dan terlambat - dalam periode dari dua jam hingga satu setengah hingga dua bulan.

Penyebab perdarahan

Kontraksi uterus tidak cukup

Ketika bayi meninggalkan rongga rahim, ruang kosong terbentuk di sana dan, oleh karenanya, tekanan turun. Serat otot rahim mulai berkontraksi, yang disebut kontraksi pascapartum dimulai.

Ukuran tempat anak tidak lagi sesuai dengan rahim yang berkontraksi dan pemisahan plasenta dimulai, disertai dengan trauma alami pada pembuluh darah, kemudian kompresi pembuluh darah dinding rahim dan pembentukan gumpalan darah di dalamnya.

Kontraksi yang lemah dimungkinkan dengan peregangan rahim yang berlebihan dengan janin dan air yang besar, persalinan yang cepat dan kandung kemih yang meluap. Dan juga - asupan awal antispasmodik, sebelum peradangan rahim, adanya patologi endokrin dan onkologi dari berbagai lokalisasi.

Kehadiran gangguan mental sebelum dan selama persalinan juga bisa memicu kelemahan pada nada rahim.

Solusio plasenta tertunda

Penundaan dalam pelepasan dan pemisahan tempat duduk anak atau bagiannya - selaput atau tali pusar. Keluarnya plasenta ke luar terjadi kira-kira setengah jam setelah bayi lahir.

Jika kelahiran plasenta tertunda, maka ini menunjukkan kontraksi rahim pascapartum yang tidak mencukupi, dan ini dapat memicu terjadinya perdarahan pascapartum - pembuluh rahim tetap dalam keadaan mengembang dan darah tidak berhenti.

Jika plasenta tidak terlepas sepenuhnya karena pertambahannya ke dinding rahim atau pelanggaran beberapa bagiannya, maka perdarahan pascapartum dini juga mungkin terjadi..

Trauma

Pendarahan juga mungkin terjadi jika cedera saat melahirkan rahim atau jaringan lunak (pecah dengan berbagai tingkat keparahan): persalinan cepat dengan janin besar, penggunaan forsep kebidanan, pecahnya rahim atau saluran serviks, perineum dan klitoris.

Selain itu, perdarahan postpartum dini dapat terjadi karena berbagai penyakit darah: koagulopati, hemofilia, trombositopenia..

Dalam kasus yang tercantum di bawah ini, risiko pendarahan setelah melahirkan jauh lebih tinggi dari biasanya.

  • Adanya riwayat yang terbebani: aborsi, keguguran, perdarahan pascapersalinan di masa lalu - ada kecenderungan perdarahan, yang berarti kemungkinan besar akan kambuh kembali.
  • Buahnya besar. Dalam kasus ini, tidak hanya cedera pada dinding rahim dengan perdarahan berikutnya yang mungkin terjadi: rahim yang terlalu meregang berkontraksi lebih buruk, dan ini dapat memperburuk kehilangan darah yang sudah dimulai.
  • Toksikosis lanjut dengan preeklamsia. Dalam kasus ini, tekanan darah tinggi dan nefropati menyebabkan peningkatan kerapuhan pembuluh darah - karenanya terjadi pendarahan.
  • Polihidramnion. Gambaran klinisnya mirip dengan janin besar - tekanan berlebihan pada rahim dan cederanya, serta kontraksi dinding yang buruk karena pemanjangan..
  • Kemajemukan. Sama seperti kasus sebelumnya.
  • Adanya bekas luka di rahim setelah operasi sebelumnya - fibroid, operasi caesar: rahim bisa pecah di tempat ini.
  • Leiomioma rahim. Itu adalah tumor jinak. Ini sering memanifestasikan dirinya sebagai pendarahan. Dan persalinan bisa memprovokasi mereka.
  • Sindrom DIC - pembentukan sejumlah besar gumpalan darah kecil di pembuluh darah sehubungan dengan pelanggaran pembekuan darah.
  • Berbagai trombositopati - didapat atau bawaan.

Gejala perdarahan pascapartum dini

Kontraksi uterus tidak cukup

Patologi ini ada dalam dua bentuk - hipotensi (penurunan nada) dan atonia (tidak adanya kontraksi sama sekali). Dalam kasus ini, jumlah darah yang dikeluarkan berkisar antara 60ml - 1500ml.

Dengan hipotensi, nada rahim diturunkan, tetapi belum kehilangan kemampuannya untuk berkontraksi dan bereaksi terhadap rangsangan eksternal dan pemberian obat. Nadanya lemah, kontraksi jarang terjadi dan berumur pendek. Darah dilepaskan dalam porsi kecil secara tersentak..

Seringkali, gumpalan kecil terbentuk di rongga rahim dalam darah yang terkumpul - gumpalan tersebut dapat menumpuk di pintu masuk rahim dan mencegah keluarnya darah. Secara lahiriah, ada gambaran berhentinya perdarahan, tetapi ternyata darah menumpuk di dalam rahim, meregang, kondisi wanita memburuk: kulit dan selaput lendir menjadi pucat, tekanan darah turun, detak jantung dan pernapasan menjadi lebih sering.

Jika penyebab hipotensi tidak dihilangkan, itu bisa menjadi atonia: tidak ada respons uterus terhadap iritasi apa pun, perdarahan konstan dan parah. Kondisi wanita semakin parah, tekanan turun, anemia tajam mulai terjadi, hingga kematian.

Solusio plasenta tertunda

Perdarahan terjadi segera setelah pelepasan bagian dari plasenta. Darah biasanya berwarna gelap, dengan gumpalan kecil, disekresikan dalam porsi kecil, lebih jarang - mengalir terus-menerus. Menutup serviks menciptakan ilusi penghentian pendarahan.

Tetapi darah menumpuk di rongga rahim, rahim berkontraksi dengan buruk, dan gumpalan kecil dilepaskan saat memijat. Kondisi wanita menjadi lebih buruk (dengan tanda-tanda yang tertera di atas).

Terkadang plasenta terjepit di rongga tuba falopi - ini jarang terjadi. Diagnosis dapat ditegakkan dengan palpasi tonjolan di tuba.

Cedera rahim

Klinik trauma rahim serupa dengan gejala yang dijelaskan di atas. Dalam kasus cedera jaringan lunak, perdarahan akan dimulai segera setelah kelahiran janin, seringkali ruptur terlihat dari luar, rahim berkontraksi, darah yang terpisah berwarna merah tua. Dengan pecahnya bagian dalam (serviks, klitoris), kehilangan darah bisa mencapai jumlah yang signifikan.

Penyakit darah

Mereka berbeda dari semua yang lain dengan adanya nada normal rahim. Tidak ada tanda eksternal pecah, darah tanpa bekuan dikeluarkan dalam porsi kecil, atau tidak menggumpal dalam waktu lama, atau proses koagulasi tidak terjadi sama sekali.

Hematoma sering terlihat di tempat suntikan sebelumnya. Apalagi, perdarahan yang sama bisa terjadi tidak hanya di kulit, tapi juga di organ dalam..

Dengan sindrom DIC, seiring dengan pendarahan yang ada, pembentukan banyak gumpalan darah terjadi di pembuluh kecil organ dalam dengan penyumbatannya: di hati, ginjal, dan banyak lainnya. Jika bantuan tepat waktu tidak diberikan, jaringan bisa mati..

Patologi ini memanifestasikan dirinya sebagai perdarahan pada kulit dan selaput lendir, pendarahan yang banyak dari rahim, serta di tempat-tempat suntikan dan luka sebelumnya. Munculnya nekrosis di beberapa area kulit dimungkinkan. Pekerjaan organ dalam mulai terganggu akibat perdarahan di jaringannya. Ada tanda-tanda kerusakan SSP - kebingungan, pasien bingung, terburu-buru.

Gejala perdarahan terlambat

Muncul sekitar seminggu setelah melahirkan. Pendarahan bisa kuat dan satu kali, atau multipel dan minor selama beberapa hari. Bergantung pada penyebabnya, rahim akan kencang atau rileks.

Jika perdarahan didahului dengan pelanggaran pemisahan plasenta, retensinya di rongga rahim dapat merangsang penambahan infeksi dan munculnya peradangan..

Diagnosis perdarahan setelah melahirkan

Faktor yang menentukan dalam kasus ini adalah waktu permulaan perdarahan: ini memungkinkan untuk menentukan etiologinya. Kemudian perhatikan sifat keluarnya darah tersebut. Dan kemudian pemeriksaan ginekologi dilakukan: adanya nada dan kontraktilitas rahim, bentuk, kepadatan, dan nyeri pada palpasi ditentukan. Dan juga - kemungkinan sumber dan tempat cedera jika pecah.

Metode penelitian tambahan adalah tes darah untuk hemoglobin dan koagulogram. Pendarahan yang terus-menerus diperlukan untuk menentukan golongan darah dan faktor Rh - ini akan diperlukan dalam kasus transfusi.

Pengobatan perdarahan postpartum

Ini dilakukan secara eksklusif di lingkungan rumah sakit. Dalam kasus persalinan di rumah yang kini sering dilakukan, harus dipanggil ambulans agar tidak kehilangan pasien..

Di rumah sakit, pemeriksaan dilakukan, kehilangan darah diisi ulang, dana diberikan untuk hipotensi atau atonia rahim. Jika tidak memungkinkan untuk membantu, intervensi bedah diindikasikan secara terapeutik.

Hal Ini Penting Untuk Mengetahui Tentang Perencanaan

Tanda-tanda persalinan

Nutrisi

Bagaimana Anda tahu bahwa ini dia - saat ketika tiba waktunya untuk bergegas ke rumah sakit? Sejak awal kehamilan, wanita mulai membayangkan momen saat bayi mulai lahir. Seringkali seorang wanita memiliki ketakutan: “bagaimana saya tahu bahwa saat ini, sekarang saya harus pergi ke rumah sakit bersalin”.

Bisakah Anda minum anggur merah selama awal dan akhir kehamilan??

Nutrisi

Banyak wanita hamil bertanya-tanya apakah mereka bisa minum segelas anggur merah di meja pesta. Dokter tidak memberikan jawaban tegas untuk hal ini, meski meminum sedikit minuman ini malah bermanfaat bagi tubuh.

Panjang saluran serviks pada wanita hamil: norma, penyebab dan jenis patologi

Infertilitas

Sebelum kehamilan, banyak wanita bahkan tidak memikirkan betapa rumitnya tubuh mereka, misalnya, apa itu saluran serviks, di mana lokasinya dan fungsi apa yang dilakukannya.

Obat untuk pengobatan asma bronkial selama kehamilan

Persalinan

Asma terjadi pada 4-8% wanita hamil. Dengan permulaan kehamilan, sekitar sepertiga pasien mengalami perbaikan gejala, sepertiga - memburuk (lebih sering dari 24 menjadi 36 minggu), dan sepertiga lainnya tingkat keparahan gejala tetap tidak berubah..