Utama / Nutrisi

Pengobatan cytomegalovirus selama kehamilan: Apa yang harus dilakukan? Gejala CMV pada Wanita Hamil.

Cytomegalovirus (CMV) adalah virus yang dapat ditularkan dari ibu ke anak selama kehamilan. CMV biasanya tidak membahayakan janin dan jarang menyebabkan penyakit.

Ada beberapa jenis CMV:

  • primer (IgM)
  • kronis (IgG)

Sitomegalovirus primer dapat menyebabkan masalah kehamilan yang lebih serius daripada sitomegalovirus kronis. Namun, seperti yang ditunjukkan statistik, untuk pertama kalinya hanya 1% wanita hamil yang mengalami infeksi sitomegalovirus..

Bagaimana jenis virus ditentukan?

Dalam kebanyakan kasus, keberadaan infeksi sulit ditentukan, karena mungkin tidak menunjukkan gejala apa pun. Namun, pada orang yang terinfeksi, antibodi terhadap virus tetap berada di dalam darah sepanjang hidup mereka. Maka dari itu, untuk mengetahui apakah seseorang terinfeksi atau tidak, ia perlu melakukan tes darah:

  • Kehadiran antibodi IgM (imunoglobulin M) menunjukkan infeksi primer atau yang sedang berlangsung,
  • Adanya antibodi IgG (imunoglobulin G) menandakan bahwa infeksi terjadi di masa lalu.

Ada jenis tes lain untuk CMV, tetapi tes ini cenderung lebih mahal daripada tes darah dan tidak tersedia secara luas.

Saat infeksi sitomegalovirus pertama kali didiagnosis pada wanita hamil, tes mungkin diperlukan untuk menentukan apakah virus telah menyebar ke janin. Biasanya, metode diagnostik seperti amniosentesis digunakan, yang merupakan tusukan rongga amnion dan memungkinkan untuk mengidentifikasi mutasi gen dan kromosom. Analisis dilakukan tidak lebih awal dari minggu ke-16 setelah pembuahan. Saat virus rusak, ada sedikit cairan ketuban, retardasi pertumbuhan intrauterin, peningkatan jaringan yang membentuk otak.

Tes air liur, urin, atau darah sudah cukup untuk menegakkan diagnosis pada bayi baru lahir.

Gejala sitomegalovirus

Kebanyakan orang yang terinfeksi cytomegalovirus tidak mengalami gejala apa pun, sedangkan sisanya mungkin menunjukkan gejala berikut:

  • suhu tinggi,
  • tonsilitis,
  • kelelahan parah,
  • pilek,
  • tanda-tanda SARS lainnya,
  • radang organ dalam, dan akibatnya - perkembangan bronkitis, pneumonia,
  • gangguan fungsi normal sistem kemih.


Seberapa umum CMV? Kelompok berisiko

Cytomegalovirus cukup umum: pada usia 40, lebih dari 50% orang mengalami infeksi di tubuhnya, dan di negara berkembang persentasenya bahkan lebih tinggi..

Kelompok risiko tersebut meliputi:

  • orang yang bekerja dengan anak-anak,
  • anak-anak di dalam rahim,
  • orang dengan sistem kekebalan yang lemah, seperti transplantasi organ atau HIV.

Bagaimana virus menyebar?

CMV lebih suka berada dalam cairan apa pun di tubuh manusia - air liur, dahak, urin, darah, air mani, ASI - dan karena itu menyebar dari orang ke orang dengan berbagai cara:

  • oleh tetesan udara,
  • secara seksual,
  • melalui air liur,
  • melalui transfusi darah,
  • dari ibu ke anak selama kehamilan,
  • dari ibu ke anak saat melahirkan,
  • dari ibu ke anak saat menyusui.

Bagaimana CMV Diobati pada Wanita Hamil??

Untuk pengobatan CMV, obat imunomodulator diresepkan pada wanita hamil untuk mengurangi risiko memiliki anak dengan gejala infeksi. Antibiotik dan obat lain diresepkan untuk mengobati penyakit penyerta.

Tidak ada obat yang dapat membunuh infeksi sitomegalovirus. Penelitian sedang berlangsung dan upaya sedang dilakukan untuk mengembangkan vaksin melawan CMV.

CMV selama kehamilan: kemungkinan konsekuensi

Kehamilan dengan sendirinya bukan merupakan faktor risiko infeksi CMV. Jika terjadi infeksi, gejala jarang terjadi pada ibu, namun virus terkadang dapat menjadi ancaman bagi janin yang sedang berkembang. Infeksi ditularkan dari ibu ke anak pada 30-50% kasus, dari anak-anak ini hanya 10-15% yang menunjukkan tanda-tanda infeksi. Penyakit cytomegalovirus herediter berkembang pada 0,2-2,5% anak-anak di seluruh dunia. Kalaupun tidak ada gejala saat lahir, bayi bisa saja mengalami komplikasi seperti ketulian atau keterbatasan kemampuan dalam waktu lama..

Masalah potensial yang mungkin dialami bayi yang tertular CMV dari ibunya selama kehamilan:

  • pembesaran hati dan limpa sedang,
  • bintik merah di kulit,
  • masalah mata,
  • kejang.

Komplikasi yang sangat jarang terjadi meliputi:

  • Sindrom Guillain-Barré (poliradikuloneuritis idiopatik primer akut),
  • kolitis (radang usus besar),
  • radang paru-paru,
  • perikarditis (radang bursa), miokarditis,
  • limpa pecah.

Dalam 5-15% kasus, tidak ada gejala saat lahir, tetapi komplikasi berkembang seiring bertambahnya usia: masalah dengan pendengaran, koordinasi, cacat mental.

Pada 85-95% kasus, tidak ada komplikasi saat lahir, dan tidak muncul di kemudian hari.

Catatan untuk ibu muda: jangan menyerah menyusui - manfaatnya jauh lebih tinggi daripada risiko minimum penularan CMV.

Konsekuensi infeksi cytomegalovirus selama kehamilan

Infeksi apa ini

Sitomegalovirus termasuk dalam kelompok infeksi herpes. Ini berbeda dalam perjalanan laten dari patologi yang disebabkan, yaitu, dalam banyak kasus, tidak memiliki manifestasi klinis. Gejala penyakit muncul pada orang dengan kekebalan yang lemah. Ini termasuk wanita hamil..

Virus dalam tubuh manusia terletak di intraseluler. Ini berkembang biak dengan sangat lambat dan sedikit menular. Tetapi infeksi sitomegalovirus tersebar luas di seluruh dunia. Selama beberapa dekade terakhir, telah terjadi peningkatan infeksi di kalangan wanita hamil. Satu-satunya sumber adalah manusia. Cara infeksi cytomegalovirus:

  • seksual;
  • udara;
  • lokal;
  • transplasental.

Jalur yang terakhir disadari jika seorang wanita hamil mengalami eksaserbasi infeksi sitomegalovirus kronis atau dia terinfeksi untuk pertama kali selama kehamilan. Virus memasuki aliran darah, memasuki janin melalui plasenta. Risiko terjadinya infeksi pada janin dengan infeksi primer mencapai 40%. Dengan eksaserbasi kronis - tidak lebih dari 2%.

Cytomegalovirus selama kehamilan bisa masuk ke plasenta melalui darah wanita

Kerusakan organ janin

Agar infeksi janin intrauterin terjadi, keberadaan virus dalam darah ibu diperlukan. Seorang anak dapat terinfeksi saat melahirkan jika selaput lendir pada saluran genital dipengaruhi oleh sitomegalovirus. Setelah infeksi, janin mengalami infeksi sitomegalovirus akut atau kronis. Semua organ terpengaruh - jantung, paru-paru, organ pencernaan, ginjal, sistem saraf, mata.

Manifestasi utama

Gejala infeksi bawaan tergantung pada waktu terjadinya infeksi. Jika ibu pertama kali sakit sebelum 20 minggu, malformasi parah berkembang, yang sebagian besar tidak sesuai dengan kehidupan. Anak itu meninggal dalam kandungan atau lahir dengan cacat yang parah. Di kemudian hari, prognosisnya relatif baik..

Gejala parah hanya diamati pada 15% bayi baru lahir. Selebihnya, proses infeksi bersifat laten. Manifestasi klinis dalam bentuk pneumonia diamati pada 2% anak. Proses yang diucapkan jarang terjadi, tetapi sulit. Bayi lahir prematur, memiliki berat badan rendah dan tanda-tanda kekurangan oksigen. Gejala berikut adalah karakteristik:

  • pembesaran hati dan limpa;
  • kekuningan pada kulit;
  • ruam berbintik;
  • basal otak;
  • kejang;
  • ketulian;
  • pankreatitis;
  • radang paru-paru;
  • katarak.

Anak menolak untuk menyusui, refleks menelannya terganggu. Anak-anak dengan defisiensi imun bawaan mengembangkan bentuk penyakit yang umum. Semua organ terpengaruh, syok multi organ dan gangguan pembekuan darah terjadi. Kematian terjadi pada 12% anak di bawah usia 6 minggu.

Anak-anak yang masih hidup mengalami komplikasi jangka panjang - tuli, perkembangan mental dan fisik yang tertunda, gangguan penglihatan hingga kebutaan, kejang.

Infeksi asimtomatik tidak menunjukkan manifestasi klinis segera setelah lahir. Namun, pembentukan komplikasi akhir sering diamati - gangguan pendengaran, penurunan penglihatan, penurunan kecerdasan. Kondisi ini memanifestasikan dirinya pada usia 3-5 tahun, jadi seorang anak hingga usia ini harus terdaftar pada dokter anak.

Pada wanita itu sendiri, penyakit dalam banyak kasus tidak bergejala. Dengan bentuk yang diucapkan secara klinis, gejalanya menyerupai ARVI. Ada peningkatan suhu sedang, peningkatan kelenjar getah bening dan kelenjar ludah. Keluarnya lendir hidung sering muncul.

Jalur utama infeksi janin adalah melalui darah ibu

Apa itu pembawa

Beberapa wanita didiagnosis dengan pembawa cytomegalovirus. Ini adalah kondisi paling umum pada infeksi ini. Pengangkutan terbentuk setelah infeksi awal, yang mungkin tidak disadari oleh wanita tersebut. Patogen menembus ke dalam sel dan berada dalam keadaan tidak aktif.

Kereta dideteksi menggunakan tes darah. IgG keranjingan tinggi terdeteksi di sana. DNA patogen tidak terdeteksi dalam cairan biologis. Pengangkutan tidak menyebabkan infeksi intrauterine, tetapi seorang wanita dianjurkan untuk mendonorkan darah untuk CMV setiap trimester untuk mengecualikan reaktivasi infeksi..

Diagnostik

Tes laboratorium memastikan diagnosis infeksi CMV. Mereka memeriksa terutama darah, lebih jarang urin dan air liur. Antibodi spesifik yang ditemukan di dalam darah bukanlah konfirmasi yang dapat diandalkan untuk penyakit ini. Bayi yang baru lahir menerima sebagian dari ibunya. Peningkatan IgM merupakan nilai diagnostik dalam studi ganda.

Ketika imunoglobulin spesifik terdeteksi, aviditasnya ditentukan. Indikator ini menunjukkan resep pembentukan mereka. Semakin tinggi aviditas, semakin lama periode infeksi. Aviditas rendah menunjukkan infeksi baru. Aviditas didefinisikan sebagai persentase. Itu dianggap rendah hingga 30%, tinggi - lebih dari 60%. Interval 30-60% adalah nilai batas, disarankan untuk mengambil kembali darah.

Metode diagnostik yang lebih akurat adalah dengan mendeteksi DNA virus menggunakan reaksi berantai polimerase. Deteksi virus dalam urin dan darah anak merupakan nilai diagnostik. Jika DNA patogen ditemukan dalam darah wanita hamil, ini merupakan faktor risiko tinggi terjadinya infeksi pada janin..

Sulitnya diagnosis karena seringnya kasus infeksi laten, tidak adanya tanda-tanda pada wanita dan variasi organ yang terkena..

Untuk mendeteksi sitomegalovirus selama kehamilan, seorang wanita diperiksa sesuai dengan algoritma:

  • darah untuk DNA cytomegalovirus;
  • air seni;
  • darah untuk imunoglobulin tertentu;
  • darah tali pusat untuk DNA virus sesuai indikasi.

Pemeriksaan dilakukan dua kali selama seluruh kehamilan. Pemeriksaan yang lebih sering direkomendasikan untuk pembawa infeksi CMV yang telah diidentifikasi sebelumnya untuk mengecualikan reaktivasi. Selain itu, penelitian tambahan dilakukan dengan adanya manifestasi klinis infeksi..

Dimungkinkan untuk melakukan pemeriksaan intrauterin pada janin. Untuk melakukan ini, ambil cairan ketuban atau darah tali pusat. Infeksi dikatakan jika IgM atau DNA virus terdeteksi. Ultrasonografi, kardiotokografi, dopplerometri membantu mengidentifikasi cacat yang terkait dengan infeksi.

Untuk memastikan diagnosis CMVI, tes darah diambil untuk antibodi dan DNA patogen

Taktik pengobatan

Jika infeksi telah terjadi pada wanita hamil, dia hanya diperbolehkan menggunakan satu obat - imunoglobulin anti-sitomegalovirus manusia. Ini diresepkan pada 1 ml per kg berat badan - seorang wanita dengan berat 60 kg akan membutuhkan 60 ml obat. Volume ini diberikan melalui infus, dalam tiga dosis per hari. Setelah 1-2 minggu, ulangi pemberian obat.

Yang paling efektif adalah obat antivirus gansiklovir atau foscarnet. Tapi mereka sangat beracun, jadi penggunaan jangka panjangnya tidak mungkin. Mereka digunakan pada bayi baru lahir dengan penyakit umum. Hal ini memungkinkan Anda mengurangi risiko kematian, meningkatkan kemungkinan penyembuhan pneumonia, dan mengurangi manifestasi neurologis.

Bayi baru lahir diobati dengan imunoglobulin atau obat antivirus berbasis interferon manusia. Terapi simtomatik dilakukan dengan mempertimbangkan komplikasi yang terbentuk. Untuk tujuan detoksifikasi, infus intravena larutan glukosa atau rheopolyglucin dilakukan. Ketika flora bakteri menempel, antibiotik spektrum luas ditampilkan.

Penting untuk memberi anak nutrisi yang cukup. Selain itu, multivitamin ditentukan.

Jika terinfeksi pada tahap awal, pengobatan tidak efektif. Perjalanan kehamilan terus dipantau. Jika ada tanda-tanda malformasi janin, wanita tersebut ditawari aborsi. Dia membuat keputusan sendiri.

Taktik melakukan kehamilan dan persalinan ditentukan secara individual. Itu tergantung pada manifestasi klinis infeksi, viral load, perubahan patologis yang teridentifikasi pada janin. Jika virus ditemukan di saluran genital, jalur persalinan yang disukai adalah dengan operasi caesar.

Pemulihan bayi baru lahir ditentukan dengan tidak adanya imunoglobulin spesifik dan DNA patogen dalam darah. Anak-anak harus didaftarkan ke spesialis penyakit menular dengan pemeriksaan setelah 1, 3, 6, dan 12 bulan.

Ramalan cuaca

Sulit untuk memprediksi perjalanan CMVI, karena penyakit ini seringkali tidak memiliki manifestasi eksternal atau muncul terlambat. Prognosis yang paling baik diamati ketika janin terinfeksi pada akhir trimester ketiga atau saat melahirkan. Jika seorang wanita jatuh sakit sebelum 12 minggu kehamilan, keguguran terjadi pada 95% kasus. Infeksi pada akhir trimester pertama atau kedua mengancam perkembangan malformasi parah pada janin.

Tindakan pencegahan

Tidak ada pencegahan etiotropik CMV, dan vaksin juga belum dikembangkan. Virus diaktifkan hanya dengan penurunan kekebalan, jadi pencegahan ditujukan untuk mempertahankannya:

  • pengecualian kontak dengan pasien infeksi;
  • diet seimbang;
  • bermain olahraga;
  • berjalan di udara terbuka.

Kehamilan berulang untuk wanita dengan CMVI aktif hanya diperbolehkan setelah terapi antivirus lengkap. Remisi yang stabil harus dicapai sehingga DNA patogen tidak terdeteksi dalam darah selama setahun.

Wanita dengan CMV harus di bawah pengawasan khusus dari dokter kandungan jika hamil. Mereka berisiko terkena infeksi intrauterine pada janin, yang sering menyebabkan pembentukan konsekuensi yang parah. Skrining untuk infeksi CMV adalah wajib untuk semua wanita hamil atau berencana untuk hamil.

Kehamilan dan cytomegalovirus: gejala, pengobatan


Cytomegalovirus (CMV, cytomegalovirus, salivary gland virus, CMV virus) tersebar luas (pada 50-80% orang dewasa dan 10-15% anak-anak) virus genom DNA dari famili Herpesviridae dari genus Cytomegalovirus hominis, yang dapat menginfeksi semua orang secara mutlak. Sitomegali disebut "penyakit peradaban". Artikel ini akan fokus pada sitomegalovirus, gejala dan pengobatan penyakit ini selama kehamilan, pada anak-anak dan pada orang dewasa..

Frekuensi manifestasi klinis virus ini selama beberapa dekade terakhir telah meningkat secara dramatis dengan peningkatan jumlah orang dengan berbagai kondisi imunodefisiensi (lihat apakah infeksi HIV ada - mitos atau kenyataan). Reservoir dan sumber virus CMV adalah orang dengan CMV virus akut atau laten.

Kebanyakan orang tidak menyadari penyakit ini, karena gejalanya tidak spesifik dan sangat jarang. Namun, selama kehamilan dan dalam keadaan imunodefisiensi, CMV menjadi perhatian..

Setelah terinfeksi virus, infeksi berlanjut di dalam tubuh seumur hidup. Pada orang yang sehat, CMV tetap diam. Cytomegalovirus menyebar melalui cairan fisiologis tubuh: darah, air liur, urine, feses, air mani, dan ASI. Orang dengan kekebalan yang lemah memiliki risiko lebih besar untuk jatuh sakit, jika wanita hamil terinfeksi cytomegalovirus dan terjadi infeksi aktif, anak tersebut dapat terinfeksi virus..

Ada beberapa bentuk perjalanan penyakit. Di antara mereka, manifestasi subklinis dan pembawa virus laten berlaku. Manifestasi klinis infeksi terjadi dengan latar belakang sistem kekebalan yang lemah.

Apa bahaya virus? Metode modern untuk mengobati cytomegalovirus tidak sepenuhnya menghilangkan infeksi. Satu-satunya penghiburan untuk ini adalah penyakit ini berbahaya hanya dalam beberapa kasus: dalam kondisi patologis sistem kekebalan dan selama kehamilan (berbahaya bagi janin).

Klasifikasi infeksi CMV

Infeksi sitomegalovirus adalah:

  • Bawaan: akut, kronis
  • Didapat: laten, akut, mononukleosis, umum.

Bagaimana infeksi CMV ditularkan??

Cara penularan infeksi virus:

  • Airborne
  • Transplasental
  • Kontak (melalui peralatan rumah tangga atau langsung dari pasien)
  • Seksual
  • Dengan transplantasi organ donor dan transfusi darah
  • Melalui ASI.

Diagnosis infeksi sitomegalovirus

Deteksi virus pada manusia dimungkinkan dengan pemeriksaan darah, urine, air liur, apusan dan pengikisan dari alat kelamin. Biasanya, orang cenderung memilih donor darah. Antibodi spesifik yang terdeteksi terhadap sitomegalovirus menunjukkan adanya infeksi yang didiagnosis.

Di laboratorium terkenal INVITRO, beberapa tes dilakukan untuk mendeteksi antibodi:

Anti-CMV IgG+jawaban positif adalah indikator penyakit masa lalu
Anti-CMV IgM+menunjukkan adanya infeksi dan bentuk penyakit akut
Saat menggabungkan analisis, hasil berikut dimungkinkan:
IgGIgM
--tidak ada virus di dalam tubuh, tidak ada kekebalan khusus
±+infeksi primer pada tahap aktif
+±bentuk reaktif biasanya asimtomatik
+-infeksi cytomegalovirus (masa remisi), stadium tidak aktif

Adanya antibodi terhadap cytomegalovirus (igg positif) di dalam darah merupakan pertanda imunitas yang terus-menerus; kondisi ini tidak memerlukan pengobatan. Pada sebagian besar kasus, ini adalah pembawa virus pasif tanpa gejala.

  • Herpes selama kehamilan
  • Toksoplasmosis selama kehamilan
  • Betapa berbahayanya flukonazol selama kehamilan?
  • Klamidia pada wanita - gejala
  • Keputihan selama kehamilan
  • Apa yang bisa dimakan ibu menyusui
  • Mual selama kehamilan - cara mengatasinya?
  • Cara cepat menyembuhkan herpes di bibir?
  • Gejala toksoplasmosis pada manusia
  • Nyeri perut bagian bawah pada wanita


Untuk kasus jawaban negatif (pilihan 1), ibu hamil disarankan untuk mengulang pemeriksaan setiap trimester kehamilan, karena kategori ini termasuk dalam kelompok risiko. Kurangnya antibodi terhadap virus meningkatkan kemungkinan infeksi dan menimbulkan ancaman terhadap kelahiran normal seorang anak.

Anak-anak yang lahir dari ibu yang sakit dengan infeksi CMV akut harus diuji antibodi pada hari-hari pertama kehidupan.

Antibodi IgG yang ditemukan pada bayi baru lahir dalam tiga bulan pertama kehidupan bukanlah tanda yang jelas dari sitomegali kongenital. Ketika ibu laten, anak menerima antibodi yang sudah jadi, yang menghilang dengan sendirinya dalam tiga bulan. Tetapi antibodi IgM spesifik adalah bukti langsung dari fase akut infeksi sitomegalovirus.

Sitomegalovirus selama kehamilan

Infeksi sitomegalovirus, bersama dengan rubella, herpes, dan toksoplasmosis selama kehamilan, sangat berbahaya. Pada dasarnya, infeksi terjadi sebelum kehamilan dan hanya 6% wanita yang mengalami CMV di tubuhnya untuk pertama kalinya. Karena itu, para ahli menganjurkan untuk menjalani pemeriksaan infeksi CMV sebelum konsepsi..

Infeksi janin selama infeksi primer ibu diamati pada 50% kasus karena kurangnya kekebalan khusus, yang memungkinkan virus "kuat" melewati penghalang fetoplasenta atau selaput janin dan memasuki tubuh bayi..

IgG yang terdeteksi pada pasien hamil berarti adanya bentuk penyakit laten dan berisiko rendah dengan antibodi kekebalan yang sudah berkembang. Pada saat yang sama, kemungkinan penularan infeksi ke anak kecil (1-2%). Tidak adanya antigen sama sekali terhadap sitomegalovirus dan imunoglobulin spesifik berbahaya oleh infeksi primer.

Dengan latar belakang kehamilan, imunitas seringkali menurun dan tubuh menjadi lebih rentan terhadap berbagai infeksi. Karena itu, seorang wanita hamil harus berhati-hati. Anda harus membatasi masa tinggal Anda di tempat umum, mematuhi aturan kebersihan pribadi dan menghindari kontak dekat dengan calon pembawa infeksi.

Infeksi pada anak dapat terjadi selama pembuahan (melalui air mani). Paling sering, bayi terinfeksi saat lahir saat melewati jalan lahir. Virus CMV ada dalam air susu ibu yang terinfeksi, jadi menyusui adalah jalur infeksi lain untuk bayi baru lahir.

Penting untuk dicatat bahwa infeksi intrauterine lebih berbahaya dalam konsekuensinya daripada saat melahirkan dan melalui susu.

Ketika seorang wanita hamil terinfeksi virus pada awal kehamilan (sebelum 12 minggu), aborsi mendadak, lahir mati dan keguguran sering terjadi. Jika bayi bertahan atau infeksi terjadi di akhir kehamilan, bayi paling sering lahir dengan infeksi CMV bawaan. Penyakit ini membuat dirinya terasa segera setelah lahir atau setelah beberapa saat.

Gejala cytomegalovirus pada wanita saat hamil dapat dimanifestasikan dengan peningkatan suhu tubuh, malaise, sakit kepala, lemas, atau tidak ada sama sekali..

Infeksi CMV kongenital pada anak-anak

Bentuk bawaan dari penyakit virus merupakan konsekuensi dari infeksi intrauterine pada janin. Diagnosis dibuat pada bulan-bulan pertama kehidupan. Lebih dari 2% bayi baru lahir terinfeksi cytomegalovirus. Kebanyakan dari mereka terlahir sehat atau pembawa virus. Pada 17% kasus sitomegalovirus kongenital, gejala pada anak muncul selama periode neonatal atau maksimal 2-5 tahun..

Infeksi sitomegalovirus kongenital pada bayi dibuktikan dengan hasil pemeriksaan dengan selang waktu sebulan dengan peningkatan titer antibodi IgG empat kali lipat..

Bayi dalam kandungan yang terinfeksi pada trimester pertama kehamilan seringkali meninggal sebelum dilahirkan. Namun jika hal ini tidak terjadi maka tingkat kerusakan yang disebabkan oleh virus tersebut sangat tinggi..

Gejala pada bayi dimanifestasikan dalam bentuk malformasi - otak terbelakang, kelainan bentuk bawaan, basal otak, patologi jantung, hati, limpa membesar. Kemungkinan tuli, epilepsi, retardasi mental, cerebral palsy, kelemahan otot. Ini seringkali berakibat fatal..

Penyakit kuning pada bayi yang baru lahir

Gejala sitomegali kongenital pada bayi baru lahir:

  • bercak kebiruan di tubuh
  • penyakit kuning
  • kelainan saraf
  • pembesaran hati dan limpa
  • anemia

Pada 15,7% anak-anak, virus mempengaruhi otak secara permanen - meningoencephalitis, basal (hidrosefalus otak), perubahan struktural. Kerusakan yang terlihat pada pembuluh otak (dilatasi), medula (nekrotisasi, perdarahan) dan perubahan sifat produktif di meninges.

Anak-anak dengan CMV bawaan lahir lemah, dengan berat badan rendah dan tonus otot berkurang, dan menyusu dengan buruk. Ada penekanan refleks, distonia otot, tremor, muntah, keterbelakangan mental dan fisik, kejang yang dikombinasikan dengan malformasi mata dan organ dalam..

Dalam beberapa kasus, gejala muncul dalam 2–3 bulan. Anak tidak tidur nyenyak, makan, berat badan bertambah. Kejang berkembang, yang menjadi lebih sering dan lebih parah dari waktu ke waktu. Penyakit pernapasan dan bronkopneumonia sering terjadi. Perkembangan psikomotor melambat. Gangguan sistem saraf disertai dengan lesi parah pada berbagai organ.

Sitomegali kongenital, dimanifestasikan tidak segera, tetapi pada usia 2-5 tahun memicu hambatan bicara, tuli, kebutaan, keterbelakangan mental, gangguan reaksi psikomotorik.

Sitomegalovirus pada anak-anak memerlukan pengobatan jika gejala penyakitnya muncul. Obat antivirus menjadi dasar terapi.

Setelah merambah ke dalam tubuh anak, CMV dapat menyebabkan kondisi yang akut, atau langsung berubah menjadi bentuk laten tanpa menunjukkan gejala. Dengan sistem kekebalan yang lemah (hipotermia, stres, pembedahan), kambuh dan proses kronisnya mungkin terjadi.

Tanda-tanda infeksi sitomegalovirus

Sitomegali didapat terutama terjadi pada anak usia dini atau remaja karena sistem kekebalan yang tidak sempurna. Pada 90% orang, CMV tidak menunjukkan gejala.

Masa inkubasi rata-rata CMV adalah 20-60 hari. Saat tertelan, itu tidak langsung terasa. Awalnya, CMV menetap di sel-sel kelenjar ludah, di mana kondisi yang paling menguntungkan untuk reproduksinya..

Ketika virus menyebar ke seluruh tubuh, viremia jangka pendek terjadi dalam bentuk sindrom mononukleosis: peradangan dan pembesaran kelenjar ludah dan kelenjar getah bening regional, peningkatan air liur, plak di lidah. Keracunan parah memicu sakit kepala, demam, kelemahan, dan malaise umum.

CMV menyerang leukosit dan fagosit mononuklear, tempat replikasi terjadi. Sel yang terinfeksi membesar. Inklusi virus terlihat di intinya. CMV dapat bertahan di dalam tubuh untuk waktu yang lama dan laten, terutama di organ limfoid, dan tidak dipengaruhi oleh antibodi dan interferon. Pada saat yang sama, berada di limfosit-T, virus menekan kekebalan seluler.

Bentuk CMV umum yang parah terjadi pada kondisi imunosupresif (AIDS, kanker). Efek langsung dari cytomegalovirus diperburuk, reaktivasi dan generalisasi hematogen dapat terjadi. Infeksi menyebar ke seluruh tubuh dan mempengaruhi berbagai organ. Kemungkinan pneumonia, hepatitis, penyakit kuning, ensefalitis, retinitis, disfungsi berbagai bagian saluran pencernaan, kelenjar endokrin, patologi otak dan sistem saraf.

Neocytotect untuk pengobatan bayi baru lahir dan wanita hamil

Gejala penyakit pada fase akut atau selama pengaktifan kembali virus pada anak-anak dan orang dewasa sering menampakkan diri dalam bentuk flu, manifestasi mirip flu. Penyakit ini berlangsung dari dua hingga enam minggu dan berakhir dengan pemulihan..

  • Peningkatan suhu tubuh
  • Rinitis
  • Pembengkakan tenggorokan
  • Sakit kepala
  • Kelemahan dan kelelahan
  • Kelenjar getah bening membengkak
  • Kemungkinan sakit tenggorokan, batuk

Tanda-tanda sitomegalovirus pada pria, selain masuk angin, dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk radang pada organ sistem genitourinari (bentuk terlokalisasi). Uretra dan jaringan testis terpengaruh, nyeri dan ketidaknyamanan dicatat saat buang air kecil.

Pada wanita, cytomegalovirus dapat menyebabkan erosi dan peradangan pada serviks, vagina, dan ovarium. Kemungkinan sakit perut bagian bawah dan keputihan kebiru-biruan.

Pengobatan sitomegali pada orang dewasa dan anak-anak

Kemungkinan pengobatan modern hanya memungkinkan untuk menekan CMV; netralisasi total masih mustahil. Terapi ditentukan oleh derajat kerusakan tubuh dan dilakukan secara komprehensif.

  • Tindakan pengobatan termasuk mengambil sediaan antivirus, imunomodulasi dan vitamin. Selain itu, pengobatan simtomatik dilakukan untuk meringankan kondisi akut pasien..
  • Penting untuk diingat: pengobatan sendiri yang tidak terkontrol untuk infeksi cytomegalovirus tidak dapat diterima dan penuh dengan konsekuensi.
  • Pertama-tama, pasien ditunjukkan nutrisi yang baik dan gaya hidup sehat..
  • Penggunaan obat antivirus dibenarkan dalam kasus perjalanan penyakit yang parah untuk "mendorong" CMV ke dalam bentuk pasif-aman.
  • Pasien diberi resep Gansiklovir, Valasiklovir, Famsiklovir. Lamanya penggunaan narkoba ditentukan oleh dokter. Rata-rata, terapi antivirus berlangsung 10-21 hari.
  • Interferon, imunoglobulin manusia normal (25 ml. 2800-3000 rubel), imunoglobulin anti-sitomegalovirus spesifik (NeoCytotect 10 ml.), Yang mengandung antibodi terhadap CMV, digunakan. Perjalanan pengobatan adalah 10 hari.
  • Terapi dengan multivitamin complex diindikasikan pada semua usia, apa pun bentuk penyakit dan kondisi pasien..

Sitomegalovirus yang terdeteksi di laboratorium selama kehamilan memerlukan pengobatan jika terjadi pengaktifan kembali infeksi laten dan jika terjadi infeksi primer pada fase akut. Obat antivirus dan imunoterapi digunakan. Tiga rangkaian pengobatan dengan imunoglobulin manusia normal dilakukan pada trimester I, II dan III.

Agen antivirus teraman dan paling efektif untuk infeksi CMV saat ini adalah asam glycyrrhizic, yang diekstrak dari akar licorice. Mengungkap aktivitas antivirus yang tinggi dari komponen alami adalah pencapaian terbaru dalam penelitian ilmiah. Sampai saat ini, obat berdasarkan asam glycyrrhizic hanya ada untuk penggunaan lokal - Epigen intim (gel 500 rubel, semprot 600-1200 rubel), serta krim labial Epigen.

Uji klinis vaksin dengan gen cytomegalovirus rekombinan sedang dilakukan, yang telah membuktikan keefektifannya dalam praktik. Pengenalan serum untuk wanita hamil dan bayi baru lahir akan membantu melawan virus dengan membentuk kekebalan buatan, yang akan mengurangi perjalanan penyakit..

Dalam kasus CMV tanpa gejala, pengobatan dengan obat dengan aktivitas antivirus tidak diperlukan, namun wajib untuk keadaan imunodefisiensi dan kehamilan..

Apa bahaya cytomegalovirus selama kehamilan dan kapan pengobatan diperlukan?

Bukan rahasia lagi bahwa selama kehamilan, kekebalan wanita sangat lemah. Ini berkontribusi tidak hanya pada eksaserbasi penyakit kronis, tetapi juga munculnya penyakit menular. Saat mengandung anak, infeksi sitomegalovirus sangat berbahaya. Apa bahayanya?

Apa itu infeksi CMV selama kehamilan?

Cytomegalovirus termasuk dalam kelompok virus herpes. Infeksi ini cukup umum terjadi pada anak-anak dan orang dewasa, tetapi biasanya tidak menyebabkan konsekuensi yang serius. Komplikasi khas hanya untuk bayi baru lahir dan wanita hamil.

Ciri virus adalah setelah sembuh, ia tidak menghilang di mana pun, tetapi terus berada di sel saraf. Selanjutnya, infeksi bisa ada di tubuh manusia dan tidak pernah mengganggunya.

Infeksi sitomegalovirus biasanya terjadi pada anak usia dini. Penyakitnya sendiri menyerupai infeksi saluran pernafasan akut atau asimtomatik, tetapi antibodi terhadap virus terbentuk di dalam darah pasien. Ternyata setelah pemulihan, tubuh mengandung antibodi dan virus yang "tidak aktif".

Jika pada saat pembuahan terdapat antibodi dalam tubuh wanita, bahkan dengan pengaktifan kembali virus, tidak ada risiko khusus untuk dirinya atau bayinya. Pertemuan dengan orang yang terinfeksi juga akan aman bagi calon ibu, karena sistem kekebalan akan mengatasi ancaman tersebut tanpa kesulitan. Bahayanya adalah situasi jika seorang wanita di masa kanak-kanak tidak menderita penyakit tersebut.

Pada tahap perencanaan, salah satu tes utama adalah tes infeksi TORCH, di mana keberadaan antibodi terhadap cytomegalovirus juga ditentukan. Jumlah atau ketidakhadiran mereka yang berlebihan bukanlah kondisi yang paling menguntungkan selama kehamilan, oleh karena itu, dalam kasus pertama, kehamilan disarankan untuk ditunda, dan yang kedua, dokter memperingatkan kemungkinan risiko dan konsekuensi atau menyarankan agar ibu dan ayah menjalani terapi.

Mengapa cytomegalovirus berbahaya selama kehamilan?

CMV selama kehamilan dalam banyak kasus menyebabkan konsekuensi yang tidak menyenangkan bagi janin. Ketika virus ditularkan ke janin selama persalinan atau kehamilan, ada juga risiko kematian tertentu..

Jadi, jika kita berbicara tentang infeksi pada ibu hamil pada trimester pertama, maka 15% kehamilan berakhir dengan keguguran. Dalam kasus ini, embrio tidak terinfeksi, dan infeksinya sendiri hanya menembus ke dalam plasenta. Selain itu, akibat infeksi primer pada ibu (jika sebelumnya tidak menderita CMVI), kemungkinan penularan virus ke anak mencapai 50%..

Kehamilan yang menyertai infeksi juga penuh dengan polihidramnion, kelahiran prematur, lahir mati atau infeksi bawaan pada janin..

Konsekuensi yang mungkin terjadi dari penetrasi virus ke dalam janin:

  • Bayi berat lahir rendah;
  • Tertinggal perkembangan fisik dan intelektual janin (demensia);
  • Malformasi dengan latar belakang CMV bawaan (pembesaran hati dan limpa, penyakit kuning, hepatitis, basal otak, cacat jantung, kelainan bawaan, dll.);
  • CMVI bawaan, yang menyebabkan cacat yang hanya terlihat dalam 2-3 tahun kehidupan anak. Ini bisa berupa ketulian, kebutaan, gangguan psikomotor, keterbelakangan mental dan bicara..

Komplikasi lain yang mungkin terjadi adalah agresi otomatis. Ini adalah kondisi di mana antifosfolipid mulai muncul di tubuh ibu di bawah pengaruh CMV. Mereka mempengaruhi sel-sel tubuh, termasuk pembuluh plasenta. Autoagresi dari sel-sel ini menyebabkan gangguan aliran darah uteroplasenta.

Apa cara infeksi?

Penularan virus hanya mungkin melalui kontak khusus dengan orang yang terinfeksi. Metode infeksi:

  1. Airborne;
  2. Seksual;
  3. Kontak;
  4. Transplasental;
  5. Melalui darah (selama transfusi, selama operasi);
  6. Melalui ASI (ibu ke anak).

Kontak dengan seseorang dalam keadaan infeksi akut sangat berbahaya. Selama periode ini, virus berada dalam tahap aktif, tetapi gejalanya mungkin tidak ada atau menyerupai infeksi saluran pernapasan akut biasa. Kemudian berciuman, minum dari satu cangkir atau botol, membelai, batuk atau bersin, dan interaksi lain dengan orang yang terinfeksi dapat menyebabkan infeksi..

Di antara mekanisme penularan virus ke janin, ada:

Cytomegalovirus selama kehamilan: penyebab, gejala, pengobatan, dan konsekuensi bagi janin

Infeksi sitomegalovirus (cytomegaly) adalah penyakit virus yang disebabkan oleh cytomegalovirus dari keluarga herpesvirus. Menurut statistik, setiap orang kedua di bumi adalah pembawa infeksi ini. Biasanya, CVM tidak berbahaya dan berlanjut dalam bentuk laten atau ringan. Tetapi jika infeksi pertama kali terjadi selama kehamilan, maka infeksi tersebut menimbulkan bahaya bagi janin dan ibu yang belum lahir..

  • 1 Alasan
  • 2 Gejala
  • 3 Pengaruh komputer digital pada bayi yang belum lahir
    • 3.1 Trimester pertama
    • 3.2 trimester ke-2
    • 3.3 trimester ke-3
  • 4 Komplikasi kehamilan
  • 5 Diagnostik
    • 5.1 ELISA Serologis
    • 5.2 Metode PCR Molekuler
  • 6 Pengobatan
  • 7 resep obat tradisional

Agen penyebab penyakit ini adalah sitomegalovirus. Infeksi ditularkan dengan beberapa cara:

  • udara;
  • tinja-oral;
  • seksual;
  • parenteral.

Penularan infeksi dapat terjadi melalui darah, urine, air liur, atau cairan tubuh lainnya. Setelah infeksi, antibodi diproduksi yang tetap berada di dalam tubuh seumur hidup. Dalam hal ini, CVM tetap berada di dalam darah dalam bentuk laten. Intensifikasi infeksi terjadi di bawah pengaruh beberapa faktor:

  • penurunan sistem kekebalan (termasuk selama kehamilan);
  • eksaserbasi penyakit kronis;
  • minum obat yang mengurangi kekebalan.

Seorang bayi bisa terinfeksi saat melewati jalan lahir. Kemungkinan infeksi adalah 30%. Infeksi juga dimungkinkan melalui ASI. Dalam kasus ini, anak mengembangkan bentuk umum CVM dengan kerusakan pada organ dalam dan otak..

Dalam kebanyakan kasus, infeksi sitomegalovirus tidak bergejala. Tanda-tanda penyakit itu dimanifestasikan pada anak-anak yang baru lahir, serta pada orang dengan kekebalan yang berkurang. Dengan bentuk laten, gejala mungkin tampak mirip dengan flu biasa.

Tanda-tanda infeksi CVM adalah:

  • sedikit peningkatan suhu;
  • kelemahan umum;
  • mudah meler;
  • sakit tenggorokan;
  • pembesaran kelenjar getah bening yang terletak di leher;
  • bengkak dan nyeri pada kelenjar ludah parotis;
  • pembesaran hati dan limpa.

Tanda serupa bertahan selama 1-1,5 bulan. Tetapi seorang wanita tidak selalu mementingkan gejala-gejala ini. Paling sering, CVM diambil untuk cuaca dingin yang berkepanjangan, terutama pada periode musim gugur-musim dingin. Pemulihan paling sering terjadi dengan sendirinya tanpa pengobatan..

Pada orang dengan kekebalan yang berkurang, eksaserbasi sitomegalovirus dimungkinkan dengan perkembangan berbagai komplikasi:

  • bronkitis;
  • radang paru-paru;
  • radang retina dan koroid;
  • keterlibatan kelenjar getah bening.

Wanita hamil berisiko, tetapi komplikasi semacam itu jarang terjadi. Dalam kebanyakan kasus, infeksinya tidak bergejala, tubuh berhasil mengatasi CVM.

Probabilitas pembentukan CVM kongenital adalah 0,5-2,5%. Patologi paling serius dalam perkembangan janin terjadi dengan infeksi primer sitomegalovirus selama kehamilan.

Kondisi janin akan bergantung pada usia kehamilan saat infeksi terjadi. Jika infeksi yang ada diaktifkan dengan adanya antibodi, konsekuensinya tidak akan seserius itu.

Jika embrio terinfeksi dalam 12 minggu pertama, ada risiko keguguran spontan yang tinggi. Saat memeriksa embrio yang mati, perubahan spesifik ditemukan pada jaringan yang merupakan karakteristik dari infeksi CVM.

Dengan kehamilan yang diawetkan, perkembangan berbagai patologi dimungkinkan:

  • microcephaly - keterbelakangan jaringan otak dan berkurangnya ukuran tengkorak;
  • hidrosefalus - akumulasi cairan di bawah selaput otak;
  • pembentukan kalsifikasi di ventrikel otak;
  • kerusakan simultan pada membran mata dan retina;
  • hati membesar;
  • patologi perkembangan saluran pencernaan.

Janin yang terinfeksi dini sering mengalami koagulasi intravaskular umum setelah lahir. Dalam kasus ini, perdarahan kecil terjadi pada kulit. Tingkat trombosit dalam darah menurun, terjadi pelanggaran pada sistem hemostasis. Kondisi ini berbahaya dan membutuhkan pengobatan wajib. Infeksi bawaan yang terjadi dalam 12 minggu pertama perkembangan seringkali mengakibatkan gangguan perkembangan kecerdasan. Mungkin tidak ada kerusakan otak yang terlihat.

Infeksi dalam periode 12 hingga 24 minggu jarang menyebabkan pembentukan kelainan bawaan. Perkembangan mikrosefali dan patologi otak lainnya jarang terjadi..

Beberapa bayi baru lahir mengalami pembesaran hati dan limpa. Penyakit kuning yang berkepanjangan dapat berkembang setelah lahir dan patologi sistem pembekuan darah. Seringkali bayi lahir tanpa tanda-tanda CVM yang terlihat..

Infeksi CVM pada trimester ke-3 tidak mengarah pada munculnya patologi organ dalam. Gejala yang paling umum adalah:

  • Pembesaran hati dan limpa. Pembesaran hati dan limpa berlangsung selama 8-12 bulan.
  • Penyakit kuning yang berkepanjangan. Intensitas penyakit kuning dengan cytomegalovirus meningkat dalam 2 minggu, setelah itu terjadi penurunan selama 4-6 minggu..
  • Ruam hemoragik. Ruam hemoragik dan perubahan sistem pembekuan darah berlangsung selama sebulan.
  • Perdarahan di otak, organ dalam.
  • Anemia progresif.
  • Encephaly.
  • Perubahan mata (katarak, atrofi optik, kehilangan penglihatan).
  • Radang paru-paru.
  • Kerusakan ginjal.
  • Patologi sistem kardiovaskular.

Banyak bayi yang lahir tanpa tanda CVM dan tidak berbeda dengan bayi baru lahir lainnya. Tetapi konsekuensi jangka panjang berikut mungkin timbul:

  • keterbelakangan mental;
  • keterlambatan perkembangan fisik;
  • kehilangan penglihatan (lengkap atau sebagian);
  • gangguan pendengaran yang berkembang.

Komplikasi ini muncul dalam 2 tahun pertama kehidupan. Tidak mungkin untuk memprediksi kemunculannya sebelumnya..

Pada kebanyakan kasus, berbagai manifestasi infeksi pada janin terjadi dengan penurunan imunitas pada ibu..

Selama kehamilan, CVM menyebabkan berbagai patologi tidak hanya pada anak, tetapi juga pada ibu:

  • Polihidramnion (mungkin berhubungan dengan perkembangan penyakit gembur-gembur pada janin).
  • Berbagai patologi (kolpitis, vaginitis).
  • Insufisiensi plasenta. Dalam kasus ini, risiko berkembangnya infeksi intrauterine meningkat secara signifikan. Plasenta tidak dapat menjalankan fungsi penghalang, dan virus memasuki darah bayi. Dalam kasus ini, gejala infeksi CVM intrauterine terjadi, yang menyebabkan komplikasi serius..
  • Peningkatan tonus rahim, yang menyebabkan penghentian kehamilan kapan saja.
  • Endometritis setelah melahirkan.
  • Pelepasan prematur dari plasenta.

Jika perjalanan penyakitnya akut dan parah, CMV memiliki efek negatif pada organ lain: pneumonia berkembang, hati, ginjal, limpa, dan pankreas terpengaruh.

Untuk mendeteksi cytomegalovirus, digunakan 2 metode:

  • molekuler (PCR - identifikasi DNA patogen);
  • serologis (ELISA).

Sebelum mengandung anak, dianjurkan untuk menjalani tes darah dan memastikan risiko terjadinya infeksi selama kehamilan. Berisiko tinggi, berbagai tindakan pencegahan akan dilakukan untuk menjaga kesehatan bayi dalam kandungan. Rujukan untuk studi infeksi TORCH dikeluarkan setelah pendaftaran.

Karena tingkat imunoglobulin spesifik, dimungkinkan untuk menentukan pada tahap apa CVM itu. Pada formulir penelitian, hasil positif atau negatif akan ditunjukkan di sebelah setiap spesies. Dalam kasus yang diperdebatkan, wanita hamil dikirim untuk mengidentifikasi aviditas imunoglobulin.

Tabel menjelaskan semua opsi diagnostik dan interpretasinya.

PilihanDecoding
IgM dan IgG negatifData ini menunjukkan bahwa tidak ada infeksi CVM dan, karenanya, tidak ada antibodi juga. Seorang wanita dengan hasil yang serupa berisiko terinfeksi cytomegalovirus. Untuk mencegah infeksi selama kehamilan, dianjurkan:

  • Setiap 4-6 minggu dilakukan pengujian untuk mendeteksi IgM dan IgG.
  • Gunakan piring individu dan produk kebersihan.
  • Minimalkan kunjungan ke tempat umum yang ramai.
  • Hindari kontak dekat dengan anak kecil. Mereka bisa menjadi sumber infeksi.
  • Hilangkan kontak dengan orang yang memiliki gejala SARS dan pilek.
  • Untuk profilaksis tertentu, suntikan "Octagam" dilakukan setiap bulan selama kehamilan
IgM negatif, IgG positifAntibodi IgG menunjukkan infeksi dan kekebalan sebelumnya. Selama kehamilan, seorang wanita perlu melindungi dirinya dari ARVI, stres, dan makan dengan benar. Ini akan cukup untuk mencegah kekambuhan.
IgM positif, IgG negatifDeteksi imunoglobulin IgM menunjukkan periode akut infeksi, yaitu telah terjadi infeksi primer. Ini adalah situasi berbahaya, ada risiko tinggi infeksi intrauterin pada janin. Ultrasonografi dan amniosentesis lebih lanjut akan ditentukan. Pemeriksaan ultrasonografi dilakukan tidak lebih awal dari 7 minggu sejak timbulnya infeksi. Ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi patologi dalam perkembangan dan deformitas eksternal. Amniosentesis adalah kumpulan cairan ketuban, yang memungkinkan analisis keberadaan DNA CVM. Jika malformasi yang serius teridentifikasi, seorang wanita dianjurkan untuk menghentikan kehamilan
IgM dan IgG positifKeadaan ini menunjukkan penyakit kambuh atau infeksi primer dalam tahap pemulihan. Untuk mengetahui waktu infeksi dan pengaruhnya terhadap janin, tes aviditas IgG ditentukan. Jika aviditas lebih dari 60%, maka infeksi tidak terjadi lebih awal dari 20 minggu yang lalu dan risiko infeksi pada janin pada trimester pertama rendah. Dengan frekuensi sedang atau rendah, risiko kerusakan janin tinggi. Ultrasonografi dan amniosentesis dilakukan untuk memastikan diagnosis

Sitomegalovirus mengacu pada virus yang mengandung DNA. Debit dari uretra, leher rahim, urin, air liur dan bahkan cairan serebrospinal cocok untuk penelitian. Hasil akan siap dalam 1-2 hari, dan inilah keuntungan utama dari metode ini..

Tetapi pada saat yang sama, metode PCR tidak dapat membedakan bentuk aktif virus dari yang laten. Penentuan DNA CVM dalam cairan tubuh mana pun memiliki akurasi 90-95%, tetapi hanya jika virus berada di jaringan ini. Tetapi cytomegalovirus tidak harus ada di semua cairan tubuh pada saat yang bersamaan..

Obat-obatan berikut digunakan untuk mengobati CVM:

ObatDeskripsi
Imunoglobulin anticytomegalovirus manusia (NeoCytotex)Sediaan tersebut mengandung antibodi terhadap CVM, yang diperoleh dari darah orang lain yang telah mengalami infeksi ini dan telah mengembangkan kekebalan. Menurut beberapa laporan, agen ini dapat mengurangi peradangan pada plasenta, menetralkan virus, dan mengurangi risiko penularan infeksi ke janin. Obat serupa diresepkan untuk infeksi primer selama kehamilan, dengan aviditas rendah antibodi IgG, ketika asam deoksiribonukleat (DNA) terdeteksi dalam cairan ketuban.
Obat antivirus (Valacyclovir, Valtrex, Valavir)Mereka mencegah penggandaan CVM selama kehamilan dan mengurangi jumlah virus pada janin
Imunomodulator (Viferon, Kipferon)Obat ini sering diresepkan di negara-negara CIS, tetapi tidak ada obat semacam itu dalam rekomendasi internasional. Dokter anak Komarovsky juga percaya bahwa keefektifan obat ini belum terbukti.

Penghentian kehamilan dianjurkan untuk infeksi primer CVM selama kehamilan, ketika USG menunjukkan kerusakan otak, yang dapat menyebabkan kecacatan, dan dalam analisis cairan ketuban, terdapat risiko tinggi mengembangkan CVM pada janin..

Pengobatan tradisional digunakan bersamaan dengan obat-obatan dan ditujukan untuk memperkuat sistem kekebalan. Resep paling efektif dijelaskan dalam tabel..

KomponenMode aplikasi
Akar penny, licorice, biji alder, tali, bunga chamomile
  1. 1. Ambil semua bahan dalam jumlah yang sama dan tambahkan 2 sdm. l. campuran dalam termos dan tuangkan 500 ml air mendidih.
  2. 2. Biarkan infus semalaman.
  3. 3. Pagi hari, saring dan minum 1/3 atau 1/4 gelas 4 kali sehari
Tanaman thyme, string, yarrow, tunas rosemary liar, akar levia, tunas birchCampur semua komponen kering dalam jumlah yang sama. Metode persiapan dan penggunaan sama seperti pada versi sebelumnya.
Chamomile dan yarrow dalam 2 bagian, rose hips, hawthorn, mountain ash dalam 3 bagian, suksesi dan tunas birch dalam 4 bagian, akar licorice - 5 bagianCampur semua bahan kering. Metode persiapan dan penggunaan sama seperti pada versi sebelumnya.
Kadal, akar primrose, violet, daun jelatang, daun birch, biji dill 1 bagian, daun pisang raja 2 bagian, daun raspberry, tali, rose hips 3 bagian
  1. 1. Giling herba dalam penggiling kopi dan 4 sdt. Tuang bahan mentah ke dalam wadah kedap udara dan tuangkan 1 liter air mendidih.
  2. 2. Bersikeras di tempat gelap selama 10 jam. Minum setiap hari tidak lebih dari 1 gelas per hari, bagi seluruh volume menjadi 3 dosis

Sebelum menggunakan pengobatan tradisional, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda..

Informasi penting tentang cytomegalovirus pada kehamilan

Banyak orang tahu bahwa CMVI tidak selalu merupakan penyakit berbahaya, tetapi ketika cytomegalovirus terdeteksi selama kehamilan, kepanikan mulai muncul. Ini karena infeksi sitomegalovirus dalam keadaan tertentu dapat memberikan komplikasi pada janin, dan selanjutnya pada anak. Di bawah ini kami akan mempertimbangkan apa keadaan ini dan apa yang perlu dilakukan wanita selama kehamilan untuk secara maksimal melindungi bayi yang belum lahir dari infeksi cytomegalovirus..

Penyebab CMVI selama kehamilan

Mayoritas orang tidak memiliki informasi yang diperlukan tentang keberadaan sebenarnya dari cytomegalovirus menular di tubuh mereka. Virus herpes ini tidak menampakkan dirinya secara terbuka, seperti infeksi lainnya. Secara harfiah semua tanda penyakit somatik jelas dirasakan oleh orang-orang dengan kekurangan kekebalan - perlindungan khusus tubuh manusia.

Kemungkinan maksimum bahwa anak-anak benar-benar mewarisi CMV biasanya terjadi ketika ibunya terinfeksi cytomegalovirus selama kehamilan. Dalam kasus adanya antibodi terhadap infeksi dalam darah wanita hamil, penyakit ini tidak menimbulkan bahaya yang signifikan bagi janin..

Namun wanita hamil tetap berisiko. Sitomegalovirus selama kehamilan dapat menunjukkan bahaya serius pada kasus tertentu. Untuk mencegah penyakit ini perlu diketahui bagaimana virus herpes ditularkan. Pertimbangkan beberapa penyebab infeksi yang sering dialami ibu hamil:

  • Jalur infeksi seksual adalah jalur inti infeksi pada orang dewasa. Virus memasuki tubuh manusia baik selama hubungan seksual tradisional tanpa alat pelindung, dan selama kontak seksual lainnya, termasuk seks anal atau oral. Oleh karena itu, selama kehamilan, Anda harus meminta pasangan Anda untuk memeriksakan diri Anda sendiri apakah ada cytomegalovirus di dalam darah untuk menghindari infeksi primer jika ibu hamil belum mengidapnya..
  • Kekebalan yang melemah, yang terjadi karena situasi yang sering membuat stres, pola makan yang tidak sehat yang buruk, atau karena sering masuk angin, yang sering dialami wanita selama kehamilan.
  • Kontak dekat dengan orang yang terinfeksi - saat berciuman melalui selaput lendir bibir dan mulut. Pada saat yang sama, selama kehamilan, juga dianjurkan untuk memastikan bahwa pasangan tidak terinfeksi cytomegalovirus, atau tidak mengalami kekambuhan penyakit..
  • Rumah tangga - dengan penggunaan umum barang-barang rumah tangga (alat makan, sprei, handuk, dll.).
  • Transfusi darah adalah fenomena yang sangat jarang, tetapi cukup nyata, itu berarti mendapatkan infeksi melalui darah donor atau selama transplantasi organ dari pembawa virus..
  • Penularan melalui udara - ditularkan melalui kontak dekat dengan orang yang terinfeksi selama bersin atau batuk, di mana, ketika berbicara, virus memasuki tubuh orang yang sehat.

CMV selama kehamilan dapat dengan mudah berakhir di tubuh anak baik selama masa dalam kandungan maupun saat melahirkan atau dalam proses menyusui dengan ASI ibu..

Berbagai macam jalur penularan CMVI disebabkan oleh fakta bahwa infeksi secara bersamaan dapat terjadi di banyak area tubuh: dalam ASI atau darah ibu, air liur dan urin, serta air mata dan sekresi yang ada di dalam vagina..

Gejala infeksi sitomegalovirus selama kehamilan

Jika sistem kekebalan wanita bekerja dengan baik selama kehamilan, CMV biasanya tidak muncul dengan sendirinya dalam manifestasi eksternal. Virus selalu tidak aktif, menunggu sistem kekebalan menurunkan pertahanannya. Setelah menunggu, infeksinya segera terasa.

Pertimbangkan beberapa gejala cytomegalovirus yang mungkin muncul selama kehamilan:

  1. Manifestasi utama yang agak langka dari aktivitas infeksi sitomegalovirus bahkan selama kehamilan, pada orang dengan kekebalan yang benar-benar normal, sindrom mirip mononukleosis muncul. Ini secara aktif diekspresikan oleh peningkatan suhu tubuh, malaise umum, sakit kepala hebat. Sindroma memanifestasikan dirinya kira-kira dua puluh hari sampai dua bulan sejak tanggal infeksi. Durasi rata-rata sindrom mirip mononukleosis bisa dari dua hingga enam minggu.
  2. Seringkali, dengan sitomegalovirus pada wanita selama kehamilan, gejala muncul yang sangat mirip dengan ARVI. Akibatnya, banyak wanita hamil yang salah mengira infeksi sebagai flu biasa. Faktanya adalah bahwa semua gejala pada dasarnya sama: malaise umum dan kelemahan; hidung meler dan radang amandel; dengan peradangan, peningkatan kelenjar ludah; suhu tubuh tinggi. Cytomegalovirus berbeda dari ARVI karena penyakit ini berlangsung lebih lama - dari empat hingga tujuh minggu.
  3. Dengan kekurangan kekebalan, sitomegalovirus selama kehamilan dapat berlanjut dengan komplikasi yang parah. Biasanya akibatnya dengan terjadinya pneumonia atau ensefalitis, miokardium, radang selaput dada, dan artritis. Selain itu, gangguan afektif vegetatif-vaskular dan bahkan beberapa lesi pada berbagai organ sistem internal manusia mungkin terjadi..

Bentuk umum sangat jarang di mana infeksi secara aktif menyebar ke seluruh tubuh wanita hamil:

  • radang otak (paling sering menyebabkan kematian);
  • radang organ dalam (ginjal, kelenjar adrenal, hati, limpa, dan pankreas);
  • kelumpuhan (dalam kasus parah yang paling langka);
  • kerusakan paru-paru, sistem pencernaan, serta mata.

Jadi, perlu ditekankan bahwa infeksi ini ditemukan dalam bentuk tanda-tanda yang sangat mirip dengan flu. Semua gejala lain yang disebutkan di atas sangat jarang muncul, hanya jika sistem kekebalan berada dalam keadaan sangat lemah.

Diagnosis CMVI dan kehamilan

Hampir tidak mungkin untuk secara mandiri menentukan kemungkinan keberadaan sitomegalovirus dalam perencanaan kehamilan. Tentu saja, virus, saat dalam mode tidur, tidak secara aktif mengekspresikan dirinya dengan cara apa pun. Dengan aktivitas karakteristik virus, infeksi dapat dengan mudah disalahartikan sebagai penyakit lain dengan gejala somatik serupa..

Untuk memastikan keberadaan virus dalam darah, perlu menghubungi klinik dan melakukan diagnosis banding dengan spesialis. Setelah pemeriksaan visual pasien oleh dokter yang merawat, pemeriksaan tertentu ditentukan. Metode khusus kompleks berikut untuk mendiagnosis sitomegalovirus direncanakan:

  1. Pemeriksaan medis sitologi urin dan air liur. Biomaterial (air liur dan urin) diperiksa di bawah mikroskop. Selama kehamilan, infeksi sitomegalovirus didiagnosis dengan kehadiran sel raksasa yang sebenarnya di apusan.
  2. Reaksi berantai polimerase (PCR). Ini didasarkan pada penentuan yang tepat dari CMV DNA, yang merupakan pembawa aktif dari peringatan herediter virus dan harus terkandung di dalamnya. Kerokan dan darah, serta air liur, dahak dan urin digunakan untuk pemeriksaan kesehatan.
  3. Studi serologis serum darah. Tujuan penelitian ini adalah untuk mendeteksi antibodi. Metode paling benar - untuk menentukan berbagai jenis imunoglobulin (IgM, IgG), enzyme immunoassay (ELISA) diperiksa.

Imunoglobulin M (IgM) biasanya terbentuk 28 sampai 49 hari setelah infeksi. Derajat tinggi mereka menurun dengan pembentukan lebih lanjut dari respon imun, sedangkan jumlah imunoglobulin G (IgG) meningkat..

Imunoglobulin adalah protein yang diproduksi oleh sel darah. Mereka terkait erat dengan patogen, yang, pada gilirannya, secara aktif menembus tubuh manusia dan dengan mudah membentuk kompleks.

Adanya imunoglobulin IgG yang stabil menunjukkan bahwa infeksi terjadi lebih awal dan antibodi telah berkembang. Deteksi imunoglobulin IgM yang tepat waktu dengan jelas menegaskan pengenalan utama virus ke dalam tubuh manusia..

Jika imunoglobulin IgG dan IgM tidak terdapat, maka ibu hamil otomatis termasuk dalam kelompok risiko infeksi primer karena tidak adanya antibodi di dalam tubuh. Pada gilirannya, ini penuh dengan kemungkinan konsekuensi bagi kesehatan fisik janin..

Pada anak yang lahir dari ibu yang terinfeksi dalam satu setengah bulan pertama sejak awal kelahiran, tes darah diperiksa untuk kemungkinan adanya antibodi terhadap IgG dan IgM. Jika IgG imunoglobulin ditemukan dalam darah anak, maka ini bukan gejala karakteristik dari sitomegali kongenital. Dengan adanya imunoglobulin IgM menegaskan tahap akut penyakit menular.

Metode untuk mengobati cytomegalovirus pada wanita hamil

Sitomegalovirus selama kehamilan merupakan konsep yang hampir tidak ada bandingannya, terutama pada infeksi pertama. Dalam beberapa kasus, ada risiko yang agak tinggi dari kemungkinan manifestasi berbagai kelainan somatik pada perkembangan janin. Risiko konsekuensi yang tidak diinginkan pada janin jauh berkurang jika calon ibu segera menghubungi klinik untuk konsultasi dan pemeriksaan oleh spesialis..

Perawatan infeksi sitomegalovirus pada wanita hamil, yang dideteksi dengan tes laboratorium, diperlukan jika penyakit virus laten diaktifkan kembali. Dan juga pada kasus infeksi infeksi primer dalam bentuk akut.

Sayangnya, ilmu kedokteran modern belum mengembangkan obat yang dapat menghancurkan sitomegalovirus dalam tubuh manusia selamanya. Oleh karena itu, tujuan pengobatan adalah menghilangkan tanda-tanda somatik dan memperbaiki virus dalam keadaan pasif (tidak aktif)..

Pengobatan

Dengan sitomegalovirus selama kehamilan, obat antiviral dan imunoterapi disarankan. Pada trimester pertama, kedua dan ketiga, 3 rangkaian pengobatan dengan imunoglobulin (sel khusus yang ditemukan dalam darah manusia yang mendukung kekebalannya) dilakukan.

  1. Neosit imunoglobulin - larutan. Persiapan imunologi. Untuk pencegahan CMVI pada pasien dengan sistem kekebalan yang tertekan obat. Terapi CMVI pada pasien dengan sistem kekebalan yang lemah, khususnya bayi prematur atau bayi baru lahir. Pencegahan manifestasi penyakit setelah infeksi CMV.
  2. Imunomodulator. Viferon - supositoria, salep atau gel - dari kelompok interferon (obat dengan efek antivirus). Kipferon, supositoria - kombinasi imunoglobulin dan interferon (digunakan dalam pengobatan etiologi virus dan penyebab virus akut penyakit). Wobenzym, tablet - enzim kombinasi (antimikroba, anti-inflamasi, antivirus, imunomodulator, analgesik dengan sifat anti-edema).
  3. Antivirus. Valacyclovir - tablet (pencegahan dan pengobatan CMVI, analog - Valtsikon, Valvir, Valtrex, Valciclovir Canon).

Vitamin

Saat ini, ibu hamil tidak selalu bisa makan dengan benar dan teratur. Dukungan tubuh yang komprehensif dengan vitamin akan berguna. Mereka mengkompensasi kekurangan unsur mikro dan makro tertentu dalam tubuh ibu, yang darinya janin mengambil sumber daya untuk perkembangan yang sehat..

Pertimbangkan beberapa vitamin paling bermanfaat untuk wanita hamil:

  1. Selama trimester pertama. Vitamin A - pencegahan gangguan sistem saraf; vitamin C - meningkatkan sistem kekebalan, melawan tubuh melawan virus dan infeksi; yodium - untuk pembuatan sistem saraf janin yang benar; vitamin E - untuk pembuatan plasenta yang benar.
  2. Pada trimester kedua. Zat besi - untuk mengurangi risiko anemia; yodium - dalam penciptaan kerangka janin dan pembentukan kemampuan mental; kalsium - berperan dalam pembentukan sistem endokrin dan ginjal.
  3. Pada trimester ketiga. Vitamin C - meningkatkan sistem kekebalan; magnesium - untuk pencegahan kelahiran prematur; vitamin D - untuk pencegahan rakhitis, untuk pembentukan kerangka yang benar.

Jadi, kesimpulannya, perlu dicatat bahwa sitomegalovirus tidak selalu berbahaya, bahkan selama kehamilan. Tetapi segala sesuatu harus dilakukan untuk melindungi diri Anda dari kemungkinan manifestasi infeksi cytomegalovirus. Dan jika wanita hamil belum tertular virus, maka perlu melindungi dirinya dari semua pembawa potensial hingga anak tersebut lahir. Dan juga jika Anda telah lulus tes dan ingin menguraikannya, kami menyarankan Anda untuk membaca artikel - apa aviditas antibodi IgG terhadap cytomegalovirus dan interpretasi tes, di bawah ini Anda akan menemukan tabel dengan interpretasi tes untuk wanita selama kehamilan.

Hal Ini Penting Untuk Mengetahui Tentang Perencanaan

Di mana di Moskow mendapatkan vaksin rubella untuk orang dewasa

Infertilitas

Dimana divaksinasiJika ada kebutuhan untuk mendapatkan vaksinasi rubella, Anda harus menghubungi dokter umum Anda di klinik setempat.

Ada lima jenis vaksin rubella di dunia.

Apakah mungkin menusuk "Dysport" selama kehamilan

Persalinan

Terkadang demi kecantikan, wanita siap dengan pengorbanan apa pun. Dan bahkan cukup menyakitkan dan terkait dengan risiko tertentu prosedur salon tidak dianggap harga yang terlalu tinggi untuk seseorang yang mempertahankan masa mudanya selama beberapa tahun lagi.

Cara hamil anak kembar

Infertilitas

Keinginan untuk memiliki dua anak sekaligus dibenarkan oleh fakta bahwa satu kehamilan dan persalinan, dan dua anak sekaligus. Tapi ibu hamil jangan mengira bahwa ini adalah beban ganda pada rahim, sistem peredaran darah dan beberapa organ tubuh lainnya.

Celemek timah untuk pelindung: perlindungan pasien atau "peninggalan masa lalu"?

Baru lahir

Mungkinkah melindungi pasien dengan celemek timbal selama pemeriksaan sinar-X adalah praktik lama yang pada akhirnya lebih merugikan daripada menguntungkan.?