Utama / Infertilitas

Lyamusik

Blog kehamilan dan parenting

  • Perencanaan kehamilan
  • Kehamilan
  • Nutrisi
  • Kesehatan anak
  • Istirahat dan perkembangan anak
  • Manfaat

Skrining trimester ke-2: kapan harus melakukan dan norma?

Konsep skrining selama kehamilan mengacu pada sejumlah penelitian, yang tujuannya adalah untuk mendeteksi malformasi janin. 2 skrining meliputi USG dan tes darah biokimia. Jika tes darah dilakukan lebih awal, tidak terjadwal, maka hanya ultrasound yang dilakukan.

Mengapa Anda membutuhkan 2 skrining

Pemeriksaan kedua tidak diperlukan, tetapi informasi yang diperoleh dari pemeriksaan sangat berharga. Berdasarkan hal tersebut ditarik kesimpulan tentang kegunaan perkembangan anak. Jika indikator penelitian negatif, maka dokter kandungan dapat meresepkan perawatan intrauterin, pemeriksaan tambahan, atau menyebabkan kelahiran prematur secara artifisial. Selama periode inilah orang tua membuat keputusan yang sangat bertanggung jawab untuk diri mereka sendiri: apakah akan meninggalkan anak yang berpotensi sakit atau mengakhiri kehamilan.

Kapan dan bagaimana melakukan 2 skrining

Biasanya 2 pemeriksaan dilakukan dari 18 sampai 20 minggu kehamilan. Periode ini paling nyaman untuk memeriksa janin dan, jika perlu, belum terlambat untuk mengakhiri kehamilan. Waktu pemeriksaan yang tepat ditentukan secara individual dan tergantung pada keadaan kesehatan wanita hamil dan indikator pemeriksaan pertama. Dalam beberapa kasus, disarankan untuk melakukan USG saja.

Analisis biokimia paling baik dilakukan dari 16 hingga 18 minggu. Selama periode inilah hasilnya akan paling informatif. Penting untuk tidak melewatkan kali ini, karena komposisi darah wanita hamil berubah dengan sangat cepat.

  • 1 pemutaran
  • 3 penyaringan

Periode optimal untuk USG adalah 19-24 minggu. Sebagai aturan, ini diresepkan selama 19-22 minggu, jika perlu, untuk menjadwalkan pemindaian kedua selama 22-24 minggu..

Pada pemeriksaan USG, informasi dibaca dengan menggunakan sensor khusus melalui dinding perut. Pada saat yang sama, wanita itu berbaring telentang di sofa. Pasien segera menerima hasilnya. Selama penelitian, foto dan bahkan rekaman video bayi di dalam kandungan bisa diambil.
Untuk penelitian biokimia, darah diambil dari vena. Hasil akan disiapkan dalam dua minggu.

Apakah wajib melakukan skrining

Jika seorang wanita hamil tidak berisiko, tidak mengalami komplikasi selama kehamilan, atau jika pemeriksaan pertama memberikan hasil yang positif, maka ia hanya dapat ditawari pemeriksaan USG. Namun jika calon ibu tetap ingin melakukan 2 skrining, mereka tidak bisa menolaknya.

Wajib, 2 pemutaran untuk:

  • Wanita di atas 35 tahun;
  • Wanita hamil dengan keturunan yang buruk;
  • Gadis yang pernah mengidap penyakit virus atau infeksi pada awal kehamilan;
  • Wanita hamil yang menikah dengan kerabat dekat;
  • Ibu hamil yang menyalahgunakan narkoba dan alkohol. Dan juga, minum obat kuat;
  • Wanita dengan kondisi kerja yang berbahaya;
  • Gadis yang melakukan aborsi;
  • Wanita yang pernah mengalami kehamilan beku sebelumnya atau pernah mengalami keguguran;
  • Untuk ibu dengan hasil skrining pertama yang buruk;

Bagaimana mempersiapkan ujian

Selama sekitar satu hari, Anda harus berhenti makan makanan laut, makanan manis, pedas dan gorengan. Semua ini dapat mempengaruhi komposisi darah dan memberikan hasil yang salah. Lebih baik tidak makan sama sekali 5-6 jam sebelum pengambilan sampel darah. Anda bisa minum air putih, tapi tidak lebih dari 30-40 menit sebelum analisis.
Tidak diperlukan pelatihan khusus sebelum pemeriksaan USG. Kandung kemih dan usus tidak perlu dikosongkan; ini tidak akan mempengaruhi hasil tes. Lebih baik membawa popok, handuk dan penutup sepatu, karena tidak tersedia di semua klinik.

Kimia darah

Tes darah biokimia meliputi pemeriksaan kandungan 3 elemen dalam darah:

  • HCG (human chorionic gonadotropin) - hormon yang diproduksi setelah kehamilan;
  • AFP (alpha-fetoprotein) - protein yang diproduksi oleh saluran gastrointestinal dan hati embrio;
  • EZ (estriol bebas) - hormon yang diproduksi oleh kelenjar adrenal dan hati janin;

Inhibin A dapat diukur, tetapi hanya jika diindikasikan.

Hasilnya disiapkan selama beberapa minggu. Ini adalah laporan dari banyak data digital. Berdasarkan penyimpangan data tersebut dari norma, dokter menentukan risiko penyakit apa yang paling mungkin terjadi pada janin..

Apa yang mereka lihat di 2 pemutaran

Dengan pemeriksaan ultrasonografi, cacat fisik minor dan kelainan perkembangan yang serius dapat dideteksi. Prosedur ini meneliti indikator seperti:

  • Denyut jantung embrio;
  • Lingkar dada, perut, kepala. Indikator ini dapat membantu menentukan durasi kehamilan, kebenaran pembentukan otak, kemungkinan penyimpangan dalam perkembangan bayi;
  • Berat dan tinggi badan anak;
  • Jumlah embrio;
  • Kematangan plasenta, ketebalannya, presentasi;
  • Berfungsinya organ dalam janin, penilaian kebenaran pembentukannya;
  • Perkembangan tulang wajah, dada dan tulang belakang;
  • Ketepatan pembentukan fitur wajah anak (kondisi rongga mata, pembentukan bibir sumbing atau celah langit-langit);
  • Polihidramnion atau oligohidramnion (keduanya dapat mengindikasikan masalah seperti infeksi);
  • Jumlah anggota tubuh, jari tangan dan kaki;
  • Keadaan rahim (serviks diperiksa, keberadaan nada ditentukan);
  • Jenis kelamin anak.

Penyakit apa yang bisa dideteksi di embrio selama pemeriksaan.

Selama skrining kedua, dapat ditemukan kelainan pada perkembangan janin yang tidak tampak pada pemeriksaan sebelumnya. Dan juga untuk mengkonfirmasi atau menghilangkan kecurigaan yang muncul tentang kelainan fisik, mental, genetik pada perkembangan janin. Yang terakhir meliputi:

Sindrom Down. Ini dapat dideteksi baik dengan menganalisis biokimia darah (akan ada penurunan kadar estriol dan AFP, dan peningkatan kadar hCG), dan dengan pemeriksaan ultrasonografi (pemendekan tulang hidung dan penebalan zona kerah harus diwaspadai);

Cacat tabung saraf terlihat jelas pada USG dan ditandai dengan peningkatan kadar AFP, dan terkadang penurunan estriol;

Sindrom Edwards pada skrining ultrasound diungkap oleh ciri-ciri struktur tengkorak, kelainan organ. Protein, estriol dan hCG dalam hasil tes darah akan berkurang.

Apakah hasil skrining palsu pada trimester 2 dapat dilakukan dan mengapa?.

Skrining kedua ditandai dengan keandalan yang tinggi (60-90%). Tapi, hasil palsu juga terjadi. Tubuh setiap orang adalah individu dan untuk seseorang yang menyimpang dari norma hCG yang diterima secara umum, AFP, dll. Jangan berbicara tentang masalah perkembangan. Biasanya, dokter hanya memberikan data berapa persen risiko memiliki anak dengan kelainan tertentu.

Keadaan seperti berikut ini dapat berkontribusi pada hasil yang salah:

  • Obesitas wanita hamil;
  • Diabetes;
  • Kehamilan ganda;
  • Saat hamil dengan IVF.

Kapan skrining trimester ke-2 dilakukan?

Sepanjang kehamilan, seorang wanita menjalani tiga skrining pada tahap kematangan janin yang berbeda, jika tidak ada kecurigaan patologi atau keluhan terkait ibu hamil. Mari kita lihat betapa pentingnya skrining kedua selama kehamilan, kapan melakukannya dan apa yang ditunjukkannya?

Apa itu skrining dan apa saja yang termasuk di dalamnya??

Jika diterjemahkan dari bahasa Inggris kata "screening", artinya studi yang rinci. Artinya, seorang wanita yang mengandung anak diperiksa untuk perkembangan janin yang benar, jalannya kehamilan dan adanya kemungkinan risiko. "Penyaringan" mencakup jenis penelitian berikut:

  • Prosedur USG. Biasanya untuk semua USG ditujukan untuk mengidentifikasi malformasi janin dan menilai keadaan plasenta;
  • Pengiriman tes darah. Seringkali, darah dites untuk mencari hormon hCG, yang kadarnya harus normal pada setiap periode kehamilan yang berbeda. Penyimpangan dari norma menunjukkan proses yang tidak normal.

Berdasarkan hasil skrining, wanita hamil dapat dirujuk ke jenis penelitian tambahan untuk mengkonfirmasi atau menyangkal ancaman tersebut, serta untuk meresepkan tindakan terapeutik. Dalam kebanyakan kasus, pemeriksaan skrining dapat diandalkan dan sangat informatif..

Kapan pemeriksaan kedua dilakukan??

Trimester kedua tidak kalah pentingnya untuk perkembangan janin yang tepat, jadi Anda tidak bisa menolak skrining. Ini adalah prosedur wajib untuk semua wanita hamil, terlepas dari apakah ada ancaman patologi atau tidak. Karena itu, Anda tidak perlu khawatir, tidak hanya tidak sakit, tetapi juga benar-benar aman. Waktu survei bertepatan dengan trimester kedua. Artinya, periode skrining kedua adalah dari 16 hingga 20 minggu kehamilan.

Kehamilan adalah momen krusial dalam kehidupan wanita mana pun. Agar dapat berjalan tanpa komplikasi, dan anak itu lahir sehat, perlu mengunjungi dokter secara berkala dan melakukan serangkaian penelitian. Skrining dianggap paling informatif. Ini tidak hanya mencakup USG komputer, tetapi juga sejumlah pemeriksaan tambahan.

Waktu yang optimal, menurut dokter, untuk skrining kedua dan mendapatkan hasil yang lebih akurat adalah 17 minggu..

Selain pemeriksaan USG, dokter mengambil sampel darah untuk menganalisis kadar hormon hCG, serta AFP dan estriol bebas. Berdasarkan hasil yang diperoleh, tidak hanya mungkin untuk menilai keadaan latar belakang hormonal, tetapi juga untuk mendeteksi perjalanan kehamilan yang tidak normal. Jika dicurigai, wanita hamil tersebut dikirim untuk tes skrining.

Kebutuhan untuk itu

Banyak ibu hamil yang sebelumnya telah menjalani prosedur skrining pada trimester pertama dan telah lulus dengan selamat, tanpa mengungkapkan adanya pelanggaran, percaya bahwa tidak perlu menjalani prosedur itu lagi, mereka merasa baik dan anaknya tidak dalam bahaya. Namun ternyata tidak. Memang, dengan bantuan pemeriksaan menyeluruh seperti itu, dimungkinkan untuk mengidentifikasi cacat janin yang tidak dapat dikenali dengan cara lain, kecuali ultrasonografi. Selain itu, Anda sendiri akan tenang jika mendengar dari dokter bahwa bayi Anda berkembang dengan benar dan kehamilan berlanjut tanpa komplikasi. Dan untuk wanita yang, selama trimester pertama, memiliki risiko penghentian kehamilan dan proses patologis lainnya, mereka hanya memerlukan skrining kedua..

Apa yang ditunjukkan ultrasound pada trimester kedua?

Dibandingkan dengan trimester pertama, pada trimester kedua janin sudah terbentuk dan dimungkinkan untuk menilai perkembangan tidak hanya proses internal, tetapi juga perkembangan eksternal. Paling sering, orang tua menantikan pemindaian ultrasound pada trimester kedua untuk segera melihat janin yang sudah lebih mirip bayi baru lahir. Di layar selama pemeriksaan USG, Anda dapat melihat wajah, ukuran, lengan, kaki, dan bahkan jenis kelamin anak. Dokter akan memberi tahu berat janin dan bahkan bisa menghitung jari. Pemindaian ultrasonografi cukup informatif pada trimester kedua. Berdasarkan diagnosa, dokter akan menilai:

  • Kematangan paru-paru;
  • Cairan ketuban;
  • Keadaan plasenta;
  • Struktur organ dalam dan otak.

Pentingnya skrining terletak pada kenyataan bahwa sudah pada tahap kehamilan seperti itu - dari 16 minggu, seorang spesialis akan dapat menetapkan sejumlah patologi dan kelainan serius selama kehamilan, yaitu:

  • Penyakit jantung;
  • Ketidakmatangan otak atau sumsum tulang belakang;
  • Gangguan pada perkembangan saluran pencernaan;
  • Kelainan hati;
  • Keterbelakangan tulang tubular;
  • Celah wajah;
  • Kista dengan sifat yang berbeda;
  • Cacat batang atau bagian individualnya;
  • Penundaan dalam perkembangan umum.

Dengan bantuan pemeriksaan skrining kedua dengan akurasi 90%, dimungkinkan untuk menentukan atau menyangkal kelainan genetik atau sejumlah proses patologis lainnya, terutama jika terdeteksi selama trimester pertama..

Hasil yang diperoleh didukung dengan kartu ibu hamil dan menjadi dasar untuk menjaga riwayat kesehatannya, serta observasi lebih lanjut. Hasil skrining juga dipelajari sebelum seorang wanita hamil memasuki rumah sakit bersalin. Sering ditemukan kecacatan pada anak pada tahap trimester kedua, yang tidak merespon pengobatan, menjadi alasan penghentian kehamilan, sesuai anjuran dokter.

Untuk siapa skrining itu wajib

Dokter sangat menganjurkan untuk tidak lalai dalam tahap pemantauan kehamilan seperti pemeriksaan kedua. Ini sangat penting bagi wanita hamil yang berisiko. Ini termasuk:

  • Jika kehamilan pertama terjadi setelah 30 tahun;
  • Wanita yang mengalami kesulitan kehamilan;
  • Wanita hamil dengan penyakit kronis;
  • Jika pemupukan dilakukan dengan cara buatan (IVF);
  • Mereka yang memiliki penyakit genetik atau kecenderungan turun-temurun terhadap patologi bawaan;
  • Wanita yang kelebihan berat badan;
  • Yang sebelumnya memiliki ancaman keguguran atau keguguran, serta janin pingsan, penghentian kehamilan terlambat atau kehamilan ektopik;
  • Wanita hamil yang menggunakan narkoba atau alkohol;
  • Wanita yang, karena kebutuhan mendesak, menggunakan narkoba yang dilarang saat mengandung;
  • Yang menderita penyakit virus pada tahap awal;
  • Jika Anda pernah melakukan hubungan seksual dengan kerabat.

Ini bukan daftar lengkap situasi di mana seorang wanita hamil harus menjalani pemeriksaan menyeluruh selama masa kehamilan. Dan ini juga tidak berarti sama sekali bahwa dia atau anak itu akan memiliki patologi. Melewati skrining kedua hanyalah alat diagnostik untuk memastikan kehamilan berlangsung dengan benar. Selain itu, prosedur ini benar-benar aman bagi ibu hamil dan bayinya..

Bagaimana mempersiapkan skrining?

Tidak ada persiapan khusus yang diperlukan untuk skrining selama kehamilan. Ini adalah seperangkat rekomendasi standar yang dapat meningkatkan keandalan data survei. Ikuti aturan di bawah ini:

  • Menurut aturan umum, darah didonasikan pada waktu perut kosong di pagi hari, oleh karena itu, sebelum melakukan analisis, singkirkan makanan dan asupan cairan;
  • Sehari sebelum mengikuti tes, disarankan untuk mengecualikan permen, makanan laut, buah jeruk, makanan berlemak, serta segala sesuatu yang dapat menyebabkan reaksi alergi;
  • Tidak diperlukan persiapan untuk USG.

Persiapan moral juga penting. Kita semua tahu bahwa tegangan lebih dapat merusak hasil pengujian. Jadi cobalah untuk tenang. Biarkan orang yang Anda cintai menjebak Anda dengan cara yang positif. Selain itu, skrining adalah prosedur yang tidak menyakitkan dan tidak berbahaya, hanya perlu beberapa menit, tidak lebih dari setengah jam, tetapi sebagai gantinya Anda akan mendapatkan banyak emosi yang menyenangkan dan Anda dapat melihat bayi Anda, yang pada tahap trimester ke-2 sudah terlihat seperti pria kecil..

Kapan wanita hamil bisa dikirim untuk pemeriksaan tambahan

Setelah pemeriksaan dan identifikasi kelainan potensial, baik dalam perkembangan anak dan selama kehamilan, wanita tersebut dapat dikirim ke sejumlah penelitian tambahan untuk menentukan penyebab atau menyangkal ancaman tersebut. Ini paling sering terjadi jika:

  • Wanita hamil memiliki penyakit kronis yang berdampak negatif pada proses melahirkan;
  • Selama skrining pertama, patologi dicatat, tetapi wanita tersebut tidak memulai pengobatan yang ditentukan;
  • Seorang wanita hamil kelebihan berat badan atau, sebaliknya, merugikan;
  • Kehamilan ganda;
  • Wanita itu memiliki kebiasaan buruk dan tidak berhenti, tetapi terus menyiksanya;
  • Kehamilan datang secara artifisial.

Karena itu, ambillah pendekatan yang bertanggung jawab untuk tahap penting dalam hidup Anda seperti kehamilan dan jangan pernah menolak pemeriksaan wajib yang akan membantu melahirkan dan melahirkan anak yang sehat. Pada trimester ke-2, janin membentuk semua fungsi vital dan tidak mungkin dilakukan tanpa kendali pada tahap kehamilan ini.

Video: pemeriksaan USG kehamilan 2 trimester

Perhatian! Artikel ini diposting hanya untuk tujuan informasional dan dalam keadaan apa pun merupakan materi ilmiah atau nasihat medis dan tidak dapat berfungsi sebagai pengganti konsultasi langsung dengan dokter profesional. Konsultasikan dengan dokter yang berkualifikasi untuk diagnosis, diagnosis dan pengobatan.!

Kapan dan bagaimana skrining trimester ke-2 kehamilan dilakukan: tabel indikator norma dan penyakit

Skrining pada trimester ke-2 merupakan pemeriksaan janin wajib yang dijalani setiap ibu hamil. Prosedur ini diresepkan dari minggu ke-19 hingga ke-23 kehamilan.

Indikasi dan kontraindikasi untuk prosedur ini

Waktu pemeriksaan kedua adalah 19-23 minggu. Penelitian tersebut tergolong rumit, karena wanita hamil tersebut menjalani pemindaian ultrasound dan menjalani tes darah biokimia. Terkadang seorang wanita mungkin menolak tes darah. Tetapi ada indikasi medis yang darahnya harus diserahkan untuk pemeriksaan:

  • usia calon ibu lebih dari 35 tahun;
  • ada ancaman untuk menghentikan kehamilan;
  • jika kehamilan lain seorang wanita berakhir dengan keguguran, janin meninggal, terjadi kelahiran prematur, kelahiran anak mati;
  • wanita hamil menggunakan obat-obatan terlarang saat mengandung anak;
  • ibu hamil menderita kecanduan narkoba, alkoholisme atau merokok;
  • ibu dan ayah sang anak memiliki hubungan darah;
  • wanita itu memiliki penyakit onkologis;
  • seorang wanita hamil bekerja dalam kondisi kerja yang sulit;
  • salah satu orang tua didiagnosis penyakit genetik, misalnya diabetes melitus;
  • pertama kali tes darah dan pemeriksaan USG menunjukkan adanya penyakit bawaan pada janin;
  • ibu hamil menderita penyakit menular atau virus hingga 19 minggu;
  • wanita hamil sebelumnya diradiasi;
  • kerabat terdekat wanita menderita penyakit kromosom, atau seorang anak dengan patologi semacam itu lahir dalam keluarga.

Ultrasonografi, hemotest biokimia pada minggu ke 19-22 dilakukan untuk tujuan deteksi dini sindrom Down, penyakit Edwards, patologi kromosom umum.

Ketika seorang wanita hamil mendapat skrining kedua

Pemeriksaan skrining perinatal trimester ke-2 dijadwalkan dari minggu ke-19 hingga ke-22-23. Pemeriksaan tersebut meliputi pemeriksaan bagian-bagian janin dengan USG beserta pemeriksaan darah untuk indikasi khusus.

Sebaiknya lakukan skrining trimester 2 sedini mungkin.

Anda tidak dapat mengabaikan usia kehamilan, karena analisis biokimia setelah minggu ke-24 tidak akan memberikan informasi lagi.

Bagaimana mempersiapkan USG

Persiapan skrining pada trimester kedua mirip dengan diagnosis pada 11-12 minggu, USG pertama dan tes darah selama kehamilan:

  1. Sehari sebelum skrining trimester ke-2, tidak diperbolehkan makan banyak lemak, pedas, gorengan, dan makanan yang memicu pembentukan gas kuat. Namun, jika Anda sangat haus, Anda dapat minum air sebelum pemeriksaan kedua. Jika tidak, hasil tes darah dan USG mungkin tidak dapat diandalkan..
  2. Tidak mungkin khawatir dan gugup sebelum pemeriksaan ultrasonografi pada trimester ke-2 dan donor darah. Hormon norepinefrin, yang dilepaskan selama stres, berdampak buruk pada hasil tes.

Bagaimana pemeriksaannya

Pertama, wanita hamil menjalani diagnosa USG. Prosedur ini sama sekali tidak menimbulkan rasa sakit dan tidak berbahaya bagi janin. Ultrasonografi pada skrining ke-2 dilakukan untuk mengkorelasikan norma yang ditetapkan indikator untuk mengukur bagian tubuh dan organ janin dengan hasil pemeriksaan individu pada ibu hamil.

Wanita itu dibaringkan di sofa. Popok sekali pakai sudah diletakkan sebelumnya. Setelah wanita hamil itu memamerkan perutnya. Dokter menggunakan gel ultrasound khusus yang meningkatkan penetrasi gelombang ultrasound. Pada akhir pemeriksaan trimester ke-2, wanita tersebut menyeka perutnya dengan tisu atau popok sekali pakai.

Setelah pemeriksaan dengan transduser transabdominal dengan USG, wanita hamil tersebut pergi ke laboratorium untuk mendonorkan darah. Ketika studi selesai, tinggal menunggu decoding dari hasil. Biasanya seorang wanita diminta datang untuk laporan medis dalam seminggu.

Untuk menonton ulasan video dari seorang spesialis:

Penguraian hasil penelitian

Dokter terutama melihat hasil USG pada pemeriksaan kedua. Tes darah biokimia diresepkan untuk indikasi khusus, bila ibu hamil memiliki risiko pada skrining pada trimester pertama. Hasil pemeriksaan ultrasonografi ke-2 menunjukkan data eksternal anak: ukuran semua bagian tubuh, tinggi badan, berat badan, jumlah janin di dalam rahim.

Setelah menganalisis data eksternal, ahli sonologi melanjutkan ke fetometri, menilai struktur anatomi janin selama skrining trimester ke-2. Tulang anak diperiksa, panjang anggota badan diukur, kondisi organ dalam dan perkembangannya ditentukan.

Di tengah kehamilan itulah orang tua masa depan mengetahui jenis kelamin anak..

Berat dan tinggi janin

Salah satu indikator penting dalam hasil skrining kedua adalah berat badan dan tinggi badan anak:

  1. Berat badan yang sangat rendah sering dikaitkan dengan kelaparan makanan dan hipoksia janin. Karena itu, ada pelanggaran perkembangan pertumbuhan dan penambahan berat badan. Karena itu, kehamilan membeku.
  2. Berat kecil yang tidak memenuhi tenggat waktu menunjukkan kemungkinan penyakit kromosom: sindrom Down, Edwards.
  3. Berat badan yang berlebihan adalah karakteristik patologi sistem saraf pusat. Tanda lain mungkin menunjukkan edema internal pada penyakit hemolitik, bila darah anak tidak sesuai dengan darah ibu.

Menurut ultrasound trimester ke-2, indikator tingkat pertumbuhan dan berat badan dilihat pada tabel dengan decoding:

MingguTinggi dalam sentimeterBerat dalam gram
1814.2190
sembilan belas15.3240
2025.8300

Panjang tulang hidung

Panjang tulang hidung anak berkaitan dengan perkembangan fisik. Jika parameter tidak sesuai dengan norma, wanita hamil dikirim untuk diperiksa adanya penyakit kromosom pada janin. Pada minggu ke 20-21 kehamilan pada pemeriksaan ultrasonografi ke-2, tulang hidung mencapai panjang rata-rata 7 milimeter.

Ukuran kepala biparietal - BPR

Indikator BPD pada pemeriksaan ke-2 menunjukkan jarak dari satu pelipis kepala ke pelipis lainnya. Garis ini menghubungkan tulang parietal. Itu harus tegak lurus dengan garis antara dahi dan bagian belakang kepala. Parameter tersebut mencirikan durasi kehamilan yang tepat.

Jika parameter individu berbeda dari norma yang ditetapkan, diagnosis berikut mungkin dilakukan:

  1. Gangguan bipolar besar berkorelasi dengan anggota tubuh lainnya. Dengan distribusi parameter yang seragam, anak besar didiagnosis, yang tidak baik untuk persalinan alami.
  2. Sindrom retardasi pertumbuhan intrauterin diberikan kepada mereka yang mengalami gangguan bipolar beberapa kali di belakang norma.
  3. Hidrosefalus terdeteksi pada skrining pada trimester ke-2 jika gangguan bipolar, ukuran dahi dan oksiput, bersama dengan lingkar kepala janin, meningkat. Penyakit tersebut terjadi karena infeksi.
  4. Microcephaly didiagnosis dengan indikator gangguan bipolar, OH dan LHR yang diremehkan. Penyakit ini ditandai dengan massa kecil di otak, diikuti dengan keterbelakangan mental..

Nilai-nilai norma BPD dalam tabel, yang dipertimbangkan dalam hasil ultrasound skrining ke-2:

MingguNormaParameter lebih rendah dalam milimeterParameter atas dalam milimeter
18423747
sembilan belas454149
20484353

Ukuran frontal-oksipital - LZR

Dengan USG pada skrining kedua, ukuran frontal-oksipital, jarak antara dahi dan belakang kepala, dinilai. Garis penghubung antara tulang frontal dan oksipital biasanya melewati bagian tengah kepala dan menjadi garis tegak lurus, yang ditarik dari satu pelipis ke pelipis lainnya..

LHR selalu dinilai bersama dengan BCP. Setelah itu, dibuat diagnosis jika terjadi penyimpangan dari standar. Pertimbangkan norma parameter pada skrining ke-2 pada minggu kehamilan:

MingguParameter norma diperkirakan dalam milimeterLevel lebih rendahTingkat atas
18544959
sembilan belas585363
20625668

Bentuk dan lingkar kepala

Selain BPD dengan LHR, ahli sonologi mengukur bentuk dan lingkar kepala anak. Anak yang benar-benar sehat pada pemeriksaan ultrasonografi ke-2 memiliki kepala yang bulat. Bentuk lain dianggap penyimpangan. Biasanya, lingkar kepala pada 20 minggu kehamilan adalah 170 milimeter.

Panjang paha, tungkai bawah, bahu dan lengan bawah

Perhitungan ukuran pinggul, kaki, bahu dan lengan bawah diperlukan. Ahli sonologi meresepkan pemeriksaan tambahan dengan pemendekan ekstremitas yang kuat dan perbedaan antara panjang lengan dan tungkai. Pertimbangkan tabel dengan norma untuk panjang tungkai anak pada pemeriksaan trimester ke-2:

Panjang indikatorMingguStandar dalam milimeterLevel lebih rendahTingkat atas
Panggul18272331
sembilan belastigapuluh2634
20332937
Shin18242028
sembilan belas272331
20tigapuluh2634
Bahu18201723
sembilan belas232026
20262229
Lengan bawah18242028
sembilan belas272331
20tigapuluh2634

Lingkar perut

Sindrom retardasi pertumbuhan intrauterine terdeteksi di sepanjang lingkar perut. Jika Anda tertinggal di belakang norma rata-rata, dokter membuat diagnosis ini. Dengan perkembangan normal saat skrining trimester ke-2, lingkar perut janin rata-rata 15 sentimeter.

Indeks cairan ketuban - AFI

AFI bertanggung jawab atas indikator volume cairan ketuban di kandung kemih. Biasanya, pada minggu ke-20, panjangnya 140-214 milimeter.

Dengan indeks rendah pada pemeriksaan USG kedua, dokter menempatkan oligohidramnion dan ancaman infeksi. Dengan indeks tinggi, ada risiko presentasi janin dan lahir mati yang tidak normal karena aliran bebas: anak dapat terjerat tali pusat dan mati lemas..

Untuk melihat seperti apa rupa seorang anak pada pemindaian ultrasound:

Skrining biokimia

Skrining darah biokimia pada trimester ke-2 dilakukan dengan biaya sesuai indikasi. Tes ini dianggap tiga kali lipat, karena 3 penanda utama ditentukan:

  1. Alfa-fetoprotein. Janin menghasilkan protein ini sejak 5 minggu. Tugas utama zat ini adalah untuk mengangkut elemen jejak yang berguna dan melindungi anak dari reaksi agresif imunitas ibu. Norma kandungan hormon pada minggu ke-20 berada pada kisaran 27-125 unit per mililiter.
  2. Estriol gratis. Bahkan sebelum pembuahan, itu diproduksi di ovarium, tetapi dalam jumlah kecil. Selama kehamilan, kadar estriol bebas meningkat karena sintesis di plasenta dan hati anak. Hormon tersebut mempersiapkan tubuh ibu hamil untuk menyusui. HCG dan estriol bebas selalu diukur di awal istilah. Normalnya adalah 7,6-27 unit nmol per liter.
  3. HCG. Hormon ini hanya disintesis pada wanita hamil. Konsentrasi tertinggi diamati pada trimester pertama. Pada minggu ke-21, indikator tersebut turun hingga batas 1,6-59 unit mikroskopis per mililiter.

Selain parameter utama yang terdaftar, dalam skrining biokimia pada trimester ke-2, inhibin A dihitung dalam koefisien MoM. Indeksnya dengan perkembangan intrauterin normal sama dengan 2 MoM. Koefisien ini dianggap sebagai derajat penyimpangan informasi yang diterima dari nilai rata-rata..

Penyakit yang mungkin terjadi berdasarkan hasil analisis biokimia

Tujuan dari tes darah biokimia adalah untuk mengetahui penyakit kromosom pada anak. Pada sindrom Down, ciri khasnya adalah peningkatan kadar hCG saat skrining pada trimester kedua dan penurunan kadar hormon lain dalam darah..

AFP, EZ, atau estriol bebas meningkat dengan adanya sindrom Meckel dan nekrosis hati. HCG normal. AFP dan parameter lainnya menurun di bawah norma yang ditetapkan pada sindrom Edwards.

Estriol bebas menurun setelah pemberian antibiotik, dengan perkembangan infeksi intrauterin dan insufisiensi plasenta. Seorang wanita hamil dapat diberikan tes amniot, yaitu tusukan pada dinding perut untuk mengambil sampel cairan ketuban. Ini dilakukan untuk secara akurat mengkonfirmasi atau menolak diagnosis yang telah didiagnosis sebelumnya..

Patologi yang dapat dideteksi

Pada trimester ke-2, skrining kehamilan dilakukan untuk tujuan profilaksis untuk mendeteksi kelainan kromosom. Ultrasonografi mengungkapkan patologi seperti sindrom Down dan Edwards.

Dalam kasus pertama, ciri khasnya adalah tulang hidung, yang jika sakit jauh lebih sedikit dari batas bawah norma. Dalam kasus kedua, berat anak dipertimbangkan: jika sakit, sangat kecil. Pertimbangkan kemungkinan patologi lain:

  1. Trisomi 13, atau sindrom Patau, adalah penyakit langka yang ditentukan oleh USG pada trimester kedua saat tengkorak cacat, kelainan bentuk kaki, tangan, dan gangguan pada struktur otak..
  2. Spina Bifida, spina bifida, pada diagnosa USG ditunjukkan dalam bentuk vertebra terbuka di belakang. Deformasi terjadi karena gangguan pembentukan tabung saraf.
  3. Anencephaly biasanya didiagnosis pada trimester pertama. Tapi, jika studi itu terlewat, defek intrauterine terdeteksi pada skrining ke-2. Pada USG, anak tersebut sebagian atau seluruhnya kekurangan lobus serebral.
  4. Sindrom Shereshevsky-Turner pada pemeriksaan USG prenatal pada trimester ke-2 ditandai dengan dada lebar, tungkai melengkung, jari kaki pendek, edema, berat badan rendah dan perawakan pendek.
  5. Sindrom Klinefelter jarang terdeteksi dengan diagnostik ultrasonografi. Tapi, jika dokter mencurigai adanya patologi, dia akan mengirim wanita hamil tersebut untuk menjalani amniosentesis.

Apa yang bisa mempengaruhi hasil

Hasil skrining perinatal trimester kedua bergantung pada:

  1. Kesalahan dalam menentukan waktu kehamilan.
  2. Adanya kebiasaan buruk pada wanita hamil (lebih sering merokok).
  3. Stres berulang.
  4. Menghasilkan beberapa buah. Dalam hal ini, laju hormon dihitung secara individual untuk kehamilan ganda, tiga kali lipat..
  5. Mengambil obat hormonal selama kehamilan.
  6. Latar belakang hormonal, berubah karena usia ibu di atas 35 tahun.
  7. Awal kehamilan setelah IVF. Sebelum ini, terapi hormon dilakukan, yang hasilnya tetap sampai skrining ke-2.
  8. Obesitas berat. Penyakit ini menghasilkan hormon seks wanita yang mengubah komposisi darah.

Skrining pada trimester ke-2 adalah prosedur yang bertanggung jawab, yang lebih baik bagi wanita hamil untuk tidak menolaknya. Kesehatan dan perkembangan anak lebih lanjut tergantung pada hal ini..

Kami menyarankan untuk melihat jawaban atas pertanyaan yang sering diajukan tentang topik trimester ke-2 dalam wawancara dengan dokter:

Bagaimana Anda menjalani skrining trimester kedua? Bagikan ini di komentar. Bagikan artikel dengan teman Anda di jejaring sosial. menjadi sehat.

Skrining kedua selama kehamilan: waktu dan apa yang ditunjukkannya

Baca juga:

Hemostasiogram selama kehamilan - apa yang diresepkan dan apa yang ditunjukkan oleh analisis ini

Apa itu dopplerometri selama kehamilan dan mengapa dilakukan

Tes toleransi glukosa selama kehamilan: apa yang menunjukkan bagaimana cara meminumnya

Halo para pembaca yang budiman! Hari ini kita akan berbicara tentang apa, di satu sisi, membuat kita, ibu hamil, secara harfiah mengalami kupu-kupu di perut untuk mengantisipasi pertemuan berikutnya dengan bayi, dan di sisi lain, kita tidak dapat menemukan tempat untuk diri kita sendiri dari kegembiraan. Dan sekali lagi untuk menepis pikiran: "Bagaimana jika ada yang salah dengan dia?"

Tebak apa yang saya maksud? Tentunya soal pemeriksaan komprehensif baru, yang kini jatuh pada trimester kedua. Dan namanya adalah skrining kedua selama kehamilan. Waktu pelaksanaannya, indikator standar dan penyimpangan dari norma - ini adalah pertanyaan utama yang menarik minat kebanyakan wanita. Kami akan membicarakannya.

2. Apa skrining kedua

Skrining kedua, atau skrining pada trimester ke-2, adalah studi diagnostik, yang tujuannya juga untuk mengidentifikasi risiko perkembangan patologi pada janin..

Secara tradisional, ini mencakup pemindaian ultrasound yang diperpanjang dan tes darah biokimia. Menariknya, yang terakhir disebut tiga kali lipat dalam jumlah protein dan hormon yang dipelajari..

Apa yang termasuk di dalamnya? Tes level:

  1. HCG;
  2. estriol gratis;
  3. alfa-fetoprotein.

Semuanya memungkinkan kami untuk menilai kondisi janin dan mengidentifikasi patologi hati, usus, ginjal, insufisiensi adrenal, cacat tabung saraf dan kanal tulang belakang, ichthyosis dan sindrom Smith-Lemli-Opitz, serta mendeteksi gestosis dan diabetes mellitus pada ibu itu sendiri..

2. Kapan dan kepada siapa pemeriksaan kedua dilakukan?

Itu akan makan waktu berapa lama? Sulit untuk menjawab dengan tegas. Faktanya adalah bahwa beberapa ahli menyarankan untuk menjalani skrining kedua pada 16 hingga 20 minggu, dengan fokus pada fakta bahwa hasil tes biokimia yang sama, atau tes darah, dianggap seakurat mungkin jika bahan untuk penelitian diambil secara ketat dari 16 hingga 6 minggu. hari ke-18 minggu ke-18. Yang lain bersikeras bahwa Anda bisa menunggu hingga 22-24 minggu..

Jadi, kapan sebenarnya pemutaran kedua dilakukan? Ini pertanyaan yang wajar, yang hanya bisa dijawab oleh dokter yang memantau kehamilan. Hanya karena dia sendiri yang melihat hasil pemeriksaan sebelumnya, yang menjadi dasar dia memutuskan kapan waktu terbaik untuk melakukan pemeriksaan dalam setiap kasus. Atau bahkan menyarankan untuk meninggalkannya. Bagaimanapun, penelitian semacam itu bukanlah prosedur wajib dan hanya diindikasikan untuk wanita berisiko. Tebak siapa itu?

  • wanita di atas 35;
  • mereka yang pernah atau terancam penghentian kehamilan atau, lebih buruk lagi, komplikasi pada kehamilan sebelumnya, keguguran;
  • mereka yang menderita penyakit bakteri atau infeksi akut pada tahap awal dan, akibatnya, mengonsumsi obat yang dikontraindikasikan selama kehamilan;
  • mereka yang memiliki anak dengan penyakit genetik atau anggota keluarga dengan kelainan bawaan;
  • mereka yang ditemukan memiliki neoplasma pada trimester kedua;
  • mereka yang pemeriksaan sebelumnya menunjukkan risiko tinggi kemungkinan mengembangkan cacat.

Bersama mereka, calon ibu kemungkinan besar akan diundang ke skrining kedua jika ayah dari anaknya adalah saudara sedarahnya. Sisanya hanya akan diberikan rujukan USG kedua untuk menilai kondisi umum janin, yang biasanya dilakukan pada usia kehamilan 22-24 minggu. Meskipun jika mereka juga ingin menjalani pemeriksaan lagi dan sekali lagi memastikan bahwa tidak ada risiko, kemungkinan besar mereka tidak akan ditolak.

3. Bagaimana mempersiapkan skrining kedua

Berita menyenangkan untuk periode ini bagi ibu hamil adalah tidak adanya kebutuhan untuk persiapan menyeluruh untuk USG yang diperpanjang.

Ini berarti bahwa tidak perlu lagi minum liter air segera sebelum prosedur, mengisi kandung kemih dan menahan, tetapi dengan demikian memberi spesialis semacam jendela pandang. Sekarang fungsi ini dilakukan oleh cairan ketuban..

Sayangnya, kabar ini tidak berlaku untuk uji biokimia. Di sana, seperti sebelumnya, diet khusus penting, berkat itu Anda bisa mendapatkan hasil yang paling akurat..

Apa yang harus dikecualikan? Benar sekali, alergen dan junk food yaitu:

  • biji cokelat;
  • cokelat;
  • jeruk;
  • makanan laut;
  • terlalu berlemak;
  • memanggang.

Tapi di sini yang utama bukanlah kesal. Anda hanya perlu bertahan sehari sebelum tes biokimia. Di hari pelaksanaan langsungnya, Anda harus datang ke laboratorium dengan perut kosong. Bagaimana tesnya dilakukan? Seperti tes darah vena biasa.

4. Indikator standar pada pemeriksaan kedua

Menurut Anda apa yang ditunjukkan oleh studi ini? Benar, perkiraan berat janin dan dinamika perkembangannya.

Berdasarkan hasil yang diperoleh, seorang spesialis dapat menilai:

  1. struktur janin (apakah memiliki lengan, tungkai, jari, tulang belakang, dll.);
  2. kondisi organ dalam (otak, jantung, ginjal, lambung, hati, dll);
  3. parameter janin;
  4. kondisi plasenta dan serviks;
  5. kuantitas dan kualitas cairan ketuban;
  6. bidang bayi masa depan.

Setelah selesai, dia mengeluarkan kesimpulan dengan data yang diterima. Membandingkannya dengan norma, kita bisa bicara tentang kesehatan calon bayi. Demi kenyamanan Anda, kami telah menyusunnya dalam bentuk tabel:




Parameter dan umur17 minggu18 minggu19 minggu
Bobot115 - 160 g.160 - 215 g.215 - 270 g.
Tinggi (rata-rata)170 - 210 mm200 - 220 mm220 - 240 mm
Kepala BPR29 - 43 mm32-48 mm36 - 52 mm
Kepala LZR38 - 58 mm43 - 64 mm48-70 mm
Rata-rata ukuran kepala janin34-50 mm38 - 55 mm42 - 60 mm
MRM - otak kecil14-18 mm15-19 mm16-20 mm
Diameter jantung (rata-rata)13-19 mm15-20 mm15-21 mm
Diameter perut (rata-rata)28-45 mm31-49 mm35 - 53 mm
Tulang brakialis16 - 27 mm19 - 31 mm21 - 34 mm
Tulang paha16 - 28 mm18 - 32 mm21-35 mm

Idealnya, panjang serviks tidak boleh melebihi 3,6 - 4,0 cm, dan volume cairan ketuban harus dari 1 hingga 1,5 liter. Selain itu, jika kurang dari 0,5 liter, mereka didiagnosis dengan air rendah, dan jika lebih dari 2 liter, polihidramnion. Derajat kematangan plasenta biasanya 0.

Penguraian analisis biokimia akan terlihat seperti ini:




Hormon17 minggu18 minggu19 minggu
HCG3,33 - 42,8 ng / ml3,84 - 33,3 ng / mlmedian 6,76 ng / ml
E3, atau estriol gratis1,17 - 5,52 nmol / l2,43 - 11,21 nmol / l2,43 - 11,21 nmol / l
AFP (alpha-fetoprotein)15-95 IU / ml15-95 IU / ml15-95 IU / ml

5. Apa yang harus ditakuti atau menyimpang dari norma

Berdasarkan hasil skrining perinatal, usia, berat badan dan wilayah tempat tinggal wanita tersebut, dokter menghitung nilai MoM. Idealnya, itu harus berfluktuasi antara 0,5 dan 2,5. Jika melampaui batas ini, Anda tidak dapat melakukannya tanpa konsultasi tambahan dengan ahli genetika..

Bersamaan dengan itu, kesimpulan menunjukkan koefisien risiko umum. Anda dapat mengenalinya dari karakteristik ejaannya - dalam bentuk pecahan. Biasanya, ini harus kurang dari 1: 380, misalnya, 1: 500, 1: 700, 1: 1000.

Rasio yang tinggi (hingga 1: 360) dapat menunjukkan adanya sindrom Down, Edward, Patau atau cacat tabung saraf.

Sedangkan untuk uji biokimia, maka:

  • dengan tingkat hCG yang tinggi, diduga sindrom Down, dan dengan tingkat yang rendah - sindrom Edwards.
  • pada tingkat estriol bebas yang tinggi, janin besar atau penyakit hati dicurigai, dan pada tingkat yang rendah, sindrom Down, anencephaly, infeksi intrauterin, risiko kelahiran prematur, insufisiensi plasenta.
  • dengan tingkat alfa-fetoprotein yang tinggi, sindrom Meckel, hernia umbilikalis, patologi tabung saraf dicurigai, dan pada tingkat yang rendah - sindrom Down, retardasi pertumbuhan janin atau kematiannya.

6. Hasil buruk: apa yang harus dilakukan


Jangan panik sama sekali. Apa pun bisa memengaruhi mereka. Misalnya, berapa minggu dilakukan skrining kedua dan apakah kehamilan sudah dihitung dengan benar. Dan tidak ada yang membatalkan hasil positif palsu.

Kapan mereka muncul? Kapan:

  • kehamilan ganda;
  • Prosedur IVF, berkat itu dimungkinkan untuk mengandung anak;
  • adanya diabetes pada wanita;
  • adanya masalah dengan bobot (dengan indikator besar, sebagai aturan, itu terlalu tinggi, dan jika tidak mencukupi, itu diremehkan).

Anda dapat mempelajari lebih lanjut tentang pemutaran trimester kedua di video ini:

Dan Anda dapat melihat bagaimana USG dilakukan pada trimester kedua di sini:

Wanita cantik! Akhirnya, saya ingin mengingatkan sekali lagi bahwa skrining kedua tidak menyiratkan diagnosis, ini hanya menunjukkan risiko yang menjadi dasar perkembangan janin lebih lanjut dapat diprediksi..

Jangan melupakannya dan jangan pernah marah sebelumnya. Sebaliknya, pikirkan hal-hal yang baik, nikmati hidup, dan pastikan untuk membagikan informasi ini dengan teman-teman Anda di jejaring sosial. Dan juga berlangganan pembaruan kami! Sampai jumpa!

Sekarang baca:

Bagaimana CTG dilakukan selama kehamilan dan apa yang ditunjukkan oleh analisis ini

Halo para pembaca yang budiman! Kehamilan bukanlah penyakit, tetapi hanya kondisi sementara dan berwarna-warni....

Hal Ini Penting Untuk Mengetahui Tentang Perencanaan

11 tips bermanfaat untuk ibu hamil di tempat kerja

Persalinan

Jika kehamilan berjalan dengan baik dan Anda terus bekerja, Anda harus mempertimbangkan beberapa batasan agar olahraga ini aman untuk Anda dan bayi Anda..

Antibiotik untuk Menyusui: 8 Hal Yang Harus Diketahui Ibu

Nutrisi

Tanggal publikasi: 15.08.2018 | Tampilan: 35174 Ibu menyusui, seperti orang lain, mungkin memerlukan antibiotik untuk mengobati infeksi bakteri.

Antibiotik untuk Menyusui: 8 Hal Yang Harus Diketahui Ibu

Pembuahan

Tanggal publikasi: 15.08.2018 | Tampilan: 35136 Ibu menyusui, seperti orang lain, mungkin memerlukan antibiotik untuk mengobati infeksi bakteri.

Polysorb untuk bayi baru lahir dengan penyakit kuning

Infertilitas

Masalah umum bayi baru lahir adalah penyakit kuning, dan untuk mengatasinya, dokter meresepkan obat "Polysorb" yang efektif untuk bayi. Obat ini memiliki banyak manfaat, dan salah satunya adalah keamanan maksimal untuk organisme kecil, yang memungkinkan untuk pengobatan segera setelah anak lahir.