Utama / Infertilitas

Keterikatan kabel ganda

Keterikatan tali pusat adalah komplikasi kehamilan yang cukup umum. Esensinya terletak pada fakta bahwa tali pusar menjerat dua kali bagian mana pun dari tubuh janin. Teknologi klinis modern memungkinkan untuk melakukan persalinan dengan patologi ini dalam banyak kasus tanpa konsekuensi bagi ibu atau janin. Bergantung pada jenis keterikatan dan kemungkinan ancaman terhadap janin, metode persalinan dipilih.

Apa risiko bagi anak yang perkembangan intrauterinnya terjadi dengan keterikatan ganda? Apakah mungkin untuk mencegah terjadinya cacat seperti itu?

Alasan

Keterikatan tali pusat dapat terjadi jika terdapat faktor-faktor berikut:

  • Hipoksia janin. Jika janin secara teratur kekurangan oksigen karena satu dan lain hal, maka tubuhnya dapat bereaksi terhadap hal ini dengan aktivitas motorik yang meningkat, itulah sebabnya bayi dapat terjerat dalam lilitan tali pusatnya sendiri dan perkembangan intrauterin selanjutnya akan berlanjut pada posisi ini..
  • Peningkatan konsentrasi adrenalin dalam darah ibu. Faktor ini juga mempengaruhi frekuensi gerak aktif janin..
  • Tali pusat terlalu panjang (lebih dari 0,6 m).
  • Polihidramnion. Terlalu banyak ruang kosong di sekitar bayi sering menyebabkan munculnya keterikatan berulang dengan tali pusat.

Biasanya, belitan ganda dengan tali pusat didiagnosis hingga 28-32 minggu, karena setelah periode ini janin menjadi cukup besar, yang mencegah gerakan aktifnya di dalam rahim..

Komplikasi

Bahaya utama yang ditimbulkan oleh kompresi leher bayi dengan tali pusat adalah hipoksia. Selain itu, komplikasi kehamilan seperti itu dapat menyebabkan cedera saat melahirkan. Anak-anak dengan keterikatan ganda selanjutnya dapat menderita serangan migrain berulang, hipertensi (peningkatan tekanan darah yang terus-menerus) atau hipotensi (penurunan tekanan darah yang terus-menerus), serta penurunan kapasitas kerja..

Hipoksia janin yang persisten dapat menyebabkan kematian bayi atau menyebabkan perkembangan kelainan saraf yang parah akibat kematian sel-sel otak. Ini sangat jarang terjadi, dan dalam situasi seperti itu, dokter terutama meresepkan persalinan melalui operasi caesar.

Konsekuensi bagi tubuh dari kelaparan oksigen tidak selalu dimanifestasikan oleh cacat struktural atau fisiologis yang jelas. Selain itu, tingkat keparahan kerusakan otak yang diakibatkan selama hipoksia pada anak-anak yang berbeda mungkin berbeda: untuk beberapa, keterikatan ganda dengan tali pusat hanyalah sebuah entri dalam rekam medis, dan bagi seseorang itu adalah alasan untuk terus-menerus duduk di kantor dokter..

Namun, orang tidak boleh berpikir bahwa jika saat melahirkan anak mengalami hipoksia dan menerima kerusakan dalam bentuk pelanggaran apa pun, maka bayi tersebut dijamin cacat. Dengan semua rekomendasi medis, perawatan dan perhatian yang cermat, anak seperti itu memiliki setiap kesempatan untuk tumbuh sehat dan tidak berbeda dari teman-temannya..

Diagnostik

Hal ini dimungkinkan untuk mengungkapkan adanya belitan ganda dengan tali pusat menggunakan kardiotokografi. Inti dari studi diagnostik ini adalah mencatat secara kontinyu detak jantung janin dan derajat tonus uterus. Berdasarkan indikator yang diambil dari CTG, dokter spesialis dapat menentukan apakah janin mengalami kelaparan oksigen.

Untuk memastikan diagnosis, pemindaian ultrasound dilakukan, berkat itu dimungkinkan untuk memvisualisasikan janin dan mengidentifikasi belitan tali pusat. Berkat data yang diperoleh, dokter akan dapat secara akurat menyebutkan jumlah lilitan yang membelit tubuh bayi, dan menilai sifat keterikatan - sangat ketat, kuat atau tidak..

Pencegahan

Sebagai langkah preventif, agar tidak terjadi keterikatan janin, calon ibu sebaiknya mengikuti sejumlah anjuran:

  • menormalkan (sejauh mungkin) latar belakang emosional Anda;
  • berjalan lebih sering dan berada di ruangan yang pengap dan tidak berventilasi sesering mungkin;
  • amati prinsip dasar nutrisi yang baik;
  • mengunjungi dokter tepat waktu, lulus semua pemeriksaan yang ditentukan olehnya tepat waktu;
  • secara sistematis terlibat dalam senam untuk wanita hamil, setelah sebelumnya menyetujui daftar latihan dengan dokter kandungan Anda.

Seringkali, dengan keterikatan berulang dan kompresi ketat pada leher bayi dengan tali pusar, ibu hamil ditempatkan di bawah pengawasan di rumah sakit..

Jika situasinya mengancam, dokter kandungan yang mengawasi kehamilan dapat merekomendasikan persalinan segera sebelum tanggal jatuh tempo..

Perawatan kebidanan

Dalam praktik klinis dunia, dalam banyak kasus, persalinan alami dengan keterikatan berakhir dengan sukses. Jika, dalam kasus ini, baik janin maupun ibu tidak memiliki patologi bersamaan, maka mereka dipulangkan dari rumah sakit dalam beberapa hari secara umum. Namun, persalinan pada wanita yang telah didiagnosis dengan keterikatan janin harus dilanjutkan dengan peningkatan pengawasan medis, termasuk memantau detak jantung janin pada kala satu dan dua persalinan. Untuk ini, metode diagnostik instrumental digunakan: ultrasound, ultrasonografi Doppler, dan kardiotokografi..

Saat kepala bayi lahir, dokter melepas tali pusar dari lehernya dan persalinan berlanjut seperti biasa. Hanya dengan keterikatan yang ketat atau multipel pertanyaan tentang pengiriman operatif diangkat. Dalam beberapa situasi, ini mungkin satu-satunya cara untuk menghindari komplikasi kelahiran..

Takhyul

Meskipun kemajuan pesat dengan pesat, dalam masyarakat kita, dilihat dari banyak ulasan, takhayul yang terkait dengan berbagai tanda masih cukup populer. Selama kehamilan, wanita yang paling waras pun cenderung menyerah pada prasangka. Hal ini sebagian besar disebabkan oleh kekhawatiran akan kesehatan bayi yang belum lahir. Oleh karena itu, ibu hamil seringkali tidak berani melakukan menjahit, menjelaskan bahwa tindakan tersebut diduga dapat memicu munculnya loop tali pusat di leher bayi kelak..

Hal ini disebabkan fakta bahwa di masa lalu perempuan terlibat dalam merajut dan menjahit di gubuk yang remang-remang, yang dipanaskan dengan tungku pembakaran kayu, itulah sebabnya udara di dalam rumah cukup pengap. Karena itu, janin untuk waktu yang cukup lama berada dalam keadaan yang tidak terlalu berguna bagi seorang wanita, karena ibu duduk lama dalam posisi tidak bergerak, membungkuk. Akibatnya, bayi mengalami kekurangan oksigen dan akibatnya mulai aktif bergerak, yang seringkali menjadi alasan pelemparan tali pusar di sekitar leher. Melihat pola seperti itu, orang-orang membuat tanda-tanda yang di zaman kita terus mengintimidasi beberapa wanita hamil yang terlalu mudah dipengaruhi..

Saat ini, kebanyakan wanita memiliki kesempatan untuk menyediakan diri mereka sendiri dengan kondisi yang nyaman untuk menjahit. Oleh karena itu, Anda tidak boleh menyangkal kesenangan menghabiskan waktu melakukan apa yang Anda sukai karena takhayul..

Ada juga kepercayaan bahwa belitan tali pusat terbentuk jika lengan sering diangkat. Sebenarnya tidak ada yang berbahaya dalam mengangkat tangan, hanya saja di masa lalu kaum tani perempuan bekerja keras, mengangkat tangan, misalnya menggantung baju basah. Tindakan seperti ini dapat memicu aktivitas janin yang berlebihan, yang pada gilirannya dapat menyebabkan munculnya keterikatan..

Orang-orang sezaman kita memiliki kemampuan untuk membatasi aktivitas fisik hingga batas yang dapat diterima, jadi jika seorang wanita dalam "posisi" mengangkat tangannya untuk mengambil buku dari rak, anaknya tidak akan dirugikan oleh hal ini, terutama pada minggu-minggu awal kehamilan.

Jika angkat tangan dilakukan sebagai bagian dari senam yang meningkatkan kesehatan, maka gerakan tersebut akan bermanfaat bagi ibu hamil dan bayinya..

Saat ini, ketika diagnosis perinatal telah mencapai ketinggian yang belum pernah terjadi sebelumnya, belitan tali pusat bukanlah kondisi yang sangat mengancam bagi janin. Dimungkinkan untuk menghindari perkembangan patologi serius karena hipoksia, asalkan spesialis dikunjungi tepat waktu dan semua janji temu dipenuhi secara akurat. Penting juga untuk secara aktif terlibat dalam pencegahan perkembangan komplikasi semacam itu..

Untuk informasi lebih lanjut tentang belitan kabel ganda, lihat video berikut.

Keterikatan tali pusat di sekitar leher janin - penyebab dan akibatnya

Tali pusat adalah tali pusat yang menghubungkan janin dengan plasenta ibu. Tali pusat berisi dua arteri umbilikalis dan vena umbilikalis. Arteri membawa darah dengan produk metabolisme, diperkaya dengan karbon dioksida, ke plasenta ibu. Darah yang mengandung senyawa bermanfaat dan oksigen masuk ke janin melalui vena. Dalam beberapa kasus, tali pusat dapat terjalin di sekitar leher janin, yang mempersulit jalannya persalinan, dan terkadang mengancam kehidupan dan kesehatan anak. Perlu dicatat bahwa efek tekan tali pusat di leher tidak berbahaya bagi janin, karena selama periode prenatal, pernapasan melalui paru-paru dan saluran udara bagian atas tidak dilakukan. Bahayanya adalah ketegangan tali pusat, menyebabkan solusio plasenta, dan kompresi pembuluh darah di dalamnya, yang menyebabkan hipoksia akut dan asfiksia janin..

Belitan sejati adalah situasi ketika tali pusat terletak di sekitar leher janin sejauh 360 derajat atau lebih..

  1. Statistik
  2. Alasan keterikatan
  3. Gejala belitan tali pusat
  4. Diagnostik belitan tali pusat
  5. Perlakuan keterikatan
  6. Ramalan dan pencegahan

Statistik

Frekuensi belitan tunggal leher janin dengan tali pusat sekitar 20%, dua kali - kurang dari 2,9%, tiga kali - 0,6%. Keterikatan maksimum yang dijelaskan dalam literatur adalah 9 kali. Bila hipoksia janin terjadi pada 50% kasus, penyebabnya adalah terbelitnya tali pusat. Dalam 3% kasus, patologi adalah penyebab kematian seorang anak saat melahirkan..

Alasan keterikatan

Alasan keterikatan paling sering adalah tali pusar yang panjang. Normalnya panjang tali pusat adalah 50-70 cm. Bila panjang tali pusat lebih dari 80 cm, kemungkinan terjadinya patologi meningkat beberapa kali lipat..

Penyebab lainnya adalah hipoksia janin kronis, yang biasa terlihat pada ibu yang merokok..

Nikotin, yang terkandung dalam rokok, berkontribusi pada penyempitan pembuluh plasenta dan janin, gangguan aliran darah plasenta. Janin tidak menerima oksigen yang cukup, hormon stres - adrenalin dan kortisol - dilepaskan ke aliran darah, yang menyebabkan gerakan bayi yang gelisah dan kacau dan berkontribusi pada belitan tali pusat di sekitar batang dan leher. Hipoksia janin kronik juga dapat terjadi pada beberapa penyakit ibu, seperti diabetes melitus, trombofilia, preeklamsia, hipertensi..

Faktor predisposisi adalah polihidramnion dan seringnya stres pada ibu. Hormon stres menembus tali pusar ke dalam darah janin, akibatnya anak menjadi lebih lincah, dengan adanya polihidramnion bisa menjerat tali pusat..

Mitos umum tentang terjadinya keterikatan, ketika ibu melakukan senam atau pekerjaan rumah dengan mengangkat tangan ke atas, merajut, tidak memiliki pembenaran.

Klasifikasi keterikatan tali pusat:

  • melilit leher:
    • tidak lengkap (kurang dari 360 derajat);
    • lengkap:
      • lengkap:
      • masukan tunggal;
      • dua kali lipat;
      • banyak;
  • belitan tubuh;
  • belitan anggota badan;
  • keterjeratan gabungan (banyak area).

Gejala belitan tali pusat

Selama kehamilan, belitan tali pusat biasanya tidak memberikan gambaran klinis. Perubahan kondisi janin terjadi saat persalinan. Dengan satu keterikatan, persalinan biasanya berjalan dengan baik dan tanpa komplikasi. Mungkin peningkatan jangka pendek pada detak jantung janin pada kala dua persalinan (selama percobaan), saat terjadi erupsi kepala..

Dengan keterikatan berulang, dapat terjadi hipoksia janin akut (defisiensi oksigen). Ini muncul dari pemendekan relatif dari tali pusat. Ada ketegangan yang diucapkan pada tali pusat, penyempitan lumen pembuluh darah, ada kekurangan oksigen yang akut. Kondisi ini mengancam kehidupan janin. Risiko meningkat dengan kombinasi keterikatan dengan patologi lain (oligohidramnion, tali pusat kurus dan tidak berkerut, adanya simpul tali pusat).

Salah satu komplikasi saat persalinan akibat ketegangan tali pusat yang berlebihan adalah solusio plasenta prematur..

Dengan tidak adanya patologi, plasenta dipisahkan dari rahim beberapa saat setelah kelahiran anak. Dengan keterikatan, pemendekan relatif dari tali pusat terjadi, ia meregang, dan traksi plasenta terjadi. Dalam salah satu upaya, solusio plasenta dapat terjadi, yang menyebabkan hipoksia akut janin dan kematiannya.

Jika tali pusat berulang kali terjalin di sekitar leher selama persalinan, posisi ekstensor kepala janin dapat terjadi. Biasanya, janin melewati jalan lahir dengan bagian belakang kepala, yaitu ukuran minimal lingkar kepala. Pada saat yang sama, kepalanya mengambil posisi fleksi sedang. Lingkaran tali pusat pada leher janin mencegah tekukan ini. Akibatnya, anak melewati jalan lahir dengan mahkota, dahi atau wajah, yang berkontribusi pada terjadinya cedera pada ibu (pecahnya serviks, vagina, perineum) dan kerusakan tulang belakang leher pada anak..

Diagnostik belitan tali pusat

Mengambil anamnesis sangat penting. Kemungkinan mengembangkan patologi tali pusat meningkat jika keterikatan telah diamati pada kehamilan sebelumnya.

Metode diagnostik utama adalah USG, dilakukan setelah minggu ke-12 kehamilan. Paling sering, keterikatan terdeteksi pada pemindaian ultrasound wajib ketiga (pada minggu ke-32 kehamilan). Dokter mengevaluasi keberadaan belitan, menentukan apakah itu lengkap atau tidak, jumlah belokan, ketat atau bebas. Keterikatan lepas tunggal sering kali menghilang sebelum melahirkan.

Untuk menentukan frekuensi keterikatan, dopplerometri dilakukan, di mana aliran darah janin dan plasenta divisualisasikan.

Pemetaan warna Doppler juga dilakukan dalam kasus diagnostik yang sulit, ketika tidak mungkin untuk mengatakan secara pasti dengan USG apakah ada belitan atau loop tali pusat terletak di sebelah leher janin..

Hipoksia janin kronis mungkin merupakan tanda tidak langsung dari keterikatan. Setelah minggu ke-32 kehamilan (dan sesuai indikasi lebih awal), kardiotokografi (CTG) dilakukan. Selama CTG, gerakan janin dihitung dan detak jantung ditentukan. Dengan hipoksia selama CTG, episode penurunan detak jantung yang sering ditentukan.

Perlakuan keterikatan

Tidak mungkin melepaskan lilitan tali pusat pada janin selama periode prenatal. Perawatan terdiri dari kontrol ketat terhadap kondisi janin, pencegahan insufisiensi fetoplasenta dan hipoksia, penentuan waktu optimal dan metode persalinan..

Jika ada satu belitan tali pusat, tidak ada tindakan tambahan yang diambil. Dengan keterikatan ganda, seorang wanita dianjurkan untuk melakukan kardiotokografi (CTG) setiap 7-10 hari sekali. CTG memungkinkan Anda menentukan hipoksia janin secara tepat waktu dan mengambil tindakan yang tepat. Keterjeratan ganda merupakan indikasi untuk rawat inap pranatal di departemen patologi kehamilan untuk pemantauan harian intensif terhadap janin, waktu dan penentuan metode persalinan. Jika ada hipoksia janin kronis, obat-obatan khusus dapat diresepkan untuk melindungi sistem saraf dari kerusakan dan untuk meningkatkan aliran darah. Dengan perkembangan hipoksia janin akut, operasi caesar darurat dilakukan, terlepas dari usia kehamilan. Dalam kasus lain, waktu persalinan bergantung pada kondisi janin, adanya komplikasi (misalnya, retardasi pertumbuhan janin selama hipoksia kronis).

Selama persalinan, jika ada belitan tali pusat, CTG dilakukan setiap 30 menit selama kontraksi dan setelah setiap percobaan..

Dalam kasus ketika detak jantung melampaui kisaran normal pada kala satu persalinan (selama persalinan), operasi caesar darurat (dengan sedikit dilatasi serviks) atau stimulasi oksitosin (dengan bukaan lebih dari 8 cm) dilakukan. Jika pelanggaran terdeteksi pada periode kedua (selama upaya), episiotomi digunakan (diseksi perineum). Setelah kepala lahir, tugas dokter adalah membebaskan leher bayi dari lilitan tali pusat untuk mencegah ketegangan dan gangguan aliran darah..

Ramalan dan pencegahan

Rasa takut terjerat tali pusar di sekitar leher janin sangat dibesar-besarkan. Keterikatan lepas tunggal berkembang selama persalinan pada 30% wanita dan sama sekali tidak mempengaruhi tenaga kerja dan kesehatan anak.

Keterikatan tunggal tanpa adanya patologi lain bukanlah indikasi untuk operasi caesar.

Pencegahan keterikatan adalah untuk mencegah hipoksia janin. Seorang wanita hamil harus mengikuti rejimen, menghindari stres, berhenti merokok, menghabiskan lebih banyak waktu di udara segar. Sesuai indikasi, dokter mungkin meresepkan obat yang meningkatkan aliran darah uteroplasenta.

Bisa belitan ganda tali pusar di sekitar leher berbahaya bagi anak?

Tali pusat adalah bagian penting dari sistem plasenta janin, yang menyediakan semua nutrisi dan oksigen bagi bayi yang sedang berkembang..

Keterikatan di sekitar leher atau bagian tubuh lainnya cukup umum dan paling sering tidak mengancam anak dengan cara apa pun..

Tetapi terkadang belitan, terutama jika ada belitan ganda atau tiga kali lipat pada tali pusat, adalah alasan perkembangan hipoksia pada bayi yang belum lahir..

Apa itu tali pusat dan mengapa dibutuhkan?

Tali pusat adalah tali pusat khusus yang menghubungkan dinding perut anterior janin yang sedang berkembang ke plasenta. Biasanya, panjangnya 50-60 cm, yang memungkinkan anak melakukan gerakan aktif di perairan ketuban. Tetapi ada juga opsi abnormal: pemanjangan (lebih dari 70 cm) atau pemendekan tali pusat (kurang dari 40 cm).

Ia juga memiliki dua formasi: urachus dan saluran vitelline, yang memainkan peran organ nutrisi untuk embrio yang sedang berkembang pada minggu-minggu pertama kehidupannya, dan kemudian menjalani proses pemusnahan dan jaringan parut. Dari atas, tali pusar ditutupi dengan jenis jaringan ikat khusus - jeli warton - ini adalah zat yang kaya akan mukopolisakarida yang melakukan fungsi perlindungan..

Tali pusar berperan penting dalam memberi bayi oksigen dan semua nutrisi penting serta dalam menghilangkan karbondioksida dan produk metabolisme beracun..

Karena bayi di dalam rahim tidak dapat bernapas sendiri, serta makan dan membuang produk limbah, bahkan pelanggaran jangka pendek aliran darah di pembuluh tali pusat menyebabkan perkembangan hipoksia di dalam dirinya. Pematian total pergerakan darah tali pusat menyebabkan kematian anak dalam 7-10 menit.

Mengapa belitan tali pusat bisa terjadi?

Selama sembilan bulan kehamilan, bayi berada dalam cairan ketuban, yang tidak hanya melindunginya dari pengaruh eksternal yang negatif, tetapi juga memungkinkannya secara aktif melakukan berbagai gerakan..

Apalagi, semakin pendek masa kehamilan, semakin banyak anak yang bergerak. Oleh karena itu, keterikatan dengan tali pusat seringkali merupakan masalah kebetulan. Ini dapat terjadi di sekitar leher dan bagian tubuh lainnya: lengan, kaki, atau batang tubuh. Keterikatan ganda sering terjadi di sekitar leher janin saat anak melakukan gerakan rotasi pada sumbunya.

Ada juga sejumlah faktor predisposisi yang meningkatkan mobilitas anak dalam rahim ibu sehingga meningkatkan risiko keterikatan ganda. Ini bisa jadi:

  • insufisiensi plasenta kronis, akibatnya anak mengalami kekurangan oksigen dan nutrisi, yang dimanifestasikan dengan peningkatan aktivitas motoriknya;
  • polihidramnion, di mana volume cairan ketuban meningkat, sehingga memberi anak lebih banyak ruang untuk bergerak;
  • peningkatan panjang tali pusat;
  • posisi anak yang salah di dalam rahim: presentasi gluteal, transversal atau miring;
  • stres dan kegembiraan yang konstan pada ibu, merangsang produksi aktif adrenalin, yang juga melewati plasenta ke anak;
  • Melemahnya nada dinding perut anterior pada ibu hamil karena banyaknya persalinan sebelumnya, jarak kecil antara anak terakhir, atau bentuk fisik yang buruk sebelum hamil.

Bagaimana keterikatan ganda tali pusat di sekitar leher janin terdeteksi??

Metode diagnostik utama sebelum kelahiran seorang anak, yang memungkinkan Anda mengidentifikasi keterikatan ganda, adalah ultrasound.

Selama prosedur seperti itu, dokter dapat melihat lokasi dekat dari tali pusar dekat leher janin. Satu atau lebih loop seperti itu dapat dilihat.

Namun, bahkan visualisasi seperti itu bukanlah fitur diagnostik absolut, karena jalur tali pusat yang tepat tidak dapat dilacak. Selain itu, bayi yang melakukan gerakan aktif bisa terurai dengan sendirinya. Paling sering, keterikatan ganda hanya terdeteksi pada saat kelahiran bayi..

Apakah berbahaya untuk terbelit dengan tali pusat dan apa yang harus dilakukan jika sudah terdeteksi?

Identifikasi keterikatan tunggal atau ganda seharusnya tidak menyebabkan kepanikan pada ibu hamil. Dalam kebanyakan kasus, bahkan belitan ganda tali pusat di sekitar leher janin tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan dan kesehatan bayi, karena paling sering loop tidak mengencang erat dan tidak mengganggu aliran darah normal melalui pembuluh darah..

Wanita seperti itu dipantau lebih hati-hati: lebih sering kunjungan terjadwal ke dokter kandungan-ginekolog diresepkan, disarankan untuk melakukan kardiotokografi janin secara teratur dan, jika perlu, melakukan pemeriksaan ultrasonografi kontrol..

Bagaimana wanita melahirkan dengan dugaan belitan tali pusat?

Kondisi seperti itu bisa berbahaya saat melahirkan, karena kemajuan anak bisa menyebabkan tali pusat tertekan dengan aliran darah yang terganggu dan terjadinya kelaparan oksigen akut pada bayi..

Wanita yang, menurut pemeriksaan USG, menyarankan adanya ikatan ganda, melahirkan di bawah pengawasan ketat petugas medis. Selama persalinan, detak jantung bayi dipantau secara konstan menggunakan alat kardiotokografi. Jika perlu untuk merangsang persalinan, itu dilakukan dengan mode yang paling lembut.

Sayangnya, tidak mungkin mencegah terjadinya keterikatan ganda. Ibu hamil hanya disarankan untuk menghindari stres dan kegugupan yang berlebihan, serta menjalani semua prosedur diagnostik dan medis yang diresepkan oleh dokter tepat waktu..

Jika, selama pemindaian ultrasound, dokter menyarankan adanya kondisi seperti itu, maka Anda tidak boleh jatuh ke dalam suasana hati panik - kemungkinan besar, itu tidak akan membahayakan bayi, tetapi hanya di bawah kondisi pemantauan kesehatan yang cermat..

Tali pusar melilit leher janin - apakah berbahaya?

Saat bayi bergerak di dalam rahim, tali pusar bisa melilit lehernya, membentuk lingkaran. Mengapa ini terjadi dan apa yang berbahaya - kita akan mencari tahu lebih lanjut.

  • Definisi patologi
  • Belitan tunggal tali pusat di sekitar leher janin
  • Dua kali tali pusar melingkari leher
  • Memutar tali pusar di sekitar leher janin tiga kali
  • Yang mengancam belitan tali pusat di sekitar leher janin?
  • Tindakan pencegahan
  • Video: Keterikatan tali pusar saat melahirkan

Definisi patologi

Tali pusat disebut juga dengan tali pusat dan merupakan formasi yang menyerupai tali pusat yang dipelintir secara spiral. Ini memiliki karakteristik sebagai berikut:

  • warna abu-abu biru;
  • permukaan matte;
  • Panjang 55-60 cm (selama kehamilan normal);
  • tebal sekitar 2,5cm.

Saat tali pusat melingkar di sekitar janin, fenomena ini disebut belitan. Menurut klasifikasi patologi ini, belitan hanya terjadi di sekitar satu bagian tubuh janin - leher, tetapi, tergantung pada jumlah belokan, belitan bisa menjadi satu, dua, dan banyak..

Belitan tunggal tali pusat di sekitar leher janin

Hampir 20% wanita hamil menghadapi masalah keterikatan tali pusat. Paling sering, satu belitan terjadi, yang tidak kencang di leher. Ada beberapa alasan dan itu termasuk:

  • Tali pusar yang terlalu panjang. Diameternya sekitar 2 cm, dan panjangnya bervariasi dari 40 hingga 60 cm. Angka-angka ini dianggap normal, tetapi bisa panjangnya sekitar 70-80 cm, dalam kasus seperti itu wanita berisiko, karena bayi mereka dapat diikat dengan tali pusat. Ukuran ini ditularkan secara genetik dan sangat sering bertepatan dengan induknya.
  • Sering cemas dan gugup, adrenalin.
  • Peningkatan jumlah cairan ketuban (polihidramnion).

Alasan ini tidak disengaja, karena tali pusat yang panjang dan polihidramnion memungkinkan anak bergerak lebih leluasa, sehingga terjerat.

Sering diisukan di kalangan ibu hamil bahwa jika anak terlalu aktif bergerak, maka ia menderita hipoksia. Padahal, gerakan aktif tidak berarti seperti itu..

Ketika janin berusia 28 minggu, ia akan menjalani rutinitas harian. Anda bisa tahu kapan bayi Anda tidur atau bangun. Saat bergerak, Anda perlu memperhatikan aktivitasnya. Jika bayi mulai kurang bergerak, maka dapat disimpulkan dia kurang sehat (minimal harus ada 10 gerakan janin per hari). Karena itu, jika bayi tidak aktif, maka perlu mengunjungi ginekolog dan berkonsultasi dengannya.

Dengan satu keterikatan, persalinan alami diperbolehkan. Banyak ibu melahirkan sendiri, dan segera setelah kepala bayi diperlihatkan, bidan dengan hati-hati melepaskan jeratnya..

Dua kali tali pusar melingkari leher

Ada juga keterikatan ganda. Jika pada saat USG anak telah mencapai usia 37 minggu, maka ia tidak akan dapat terurai, karena ia tidak lagi memiliki cukup ruang untuk bermanuver di perut ibunya. Tetapi jika keterikatan ganda diamati dengan ultrasound lebih awal dari periode ini, maka masih ada kemungkinan bahwa ia akan dapat kembali terurai sendiri..

Terjerat ganda agak mempersulit persalinan secara alamiah, sehingga dokter kandungan harus diberitahu terlebih dahulu agar persalinan berjalan dengan baik..

Banyak hal tergantung pada bagaimana tali pusar dibungkus. Saat bayi berada di dalam kandungan, sementara belitan tidak kencang, tidak ada bahaya, karena oksigen terus mengalir melalui tali pusat, dan tidak melalui trakea. Yang utama adalah tali pusat tidak terjepit (bayi bisa menekannya sendiri), oleh karena itu, wanita dengan belitan tali pusat janin disarankan untuk melakukan pengukuran Doppler secara berkala..

Wanita yang melahirkan diperbolehkan melahirkan sendiri, tetapi mereka masih mempersiapkan segalanya untuk operasi. Pada kelainan sekecil apa pun pada kesehatan janin, operasi caesar dilakukan.

Memutar tali pusar di sekitar leher janin tiga kali

Mungkin juga ada ikatan tiga kali lipat dari tali pusat di sekitar leher anak. Fenomena ini tidak terlalu berbahaya jika tidak ketat. Anak menerima oksigen melalui arteri umbilikalis, dan jika belitan tidak kencang, asfiksia tidak terjadi. Jika ada keterikatan ketat tiga kali lipat, maka kelaparan oksigen dapat diamati. Ginekolog menentukan hal ini dengan USG Doppler dan CTG. Dengan pelanggaran seperti itu, bahkan dengan bantuan stetoskop, Anda dapat menentukan aritmia pada anak..

Pada periode yang lebih lama, persalinan dirangsang. Dalam kasus dilatasi serviks rahim yang tidak mencukupi, anak diangkat menggunakan operasi caesar. Tetapi operasi tersebut harus didasarkan pada alasan tambahan:

  • janin itu berat;
  • anak itu menyeberang;
  • panggul sempit pada wanita yang sedang melahirkan;
  • hipertensi terdeteksi.

Yang mengancam belitan tali pusat di sekitar leher janin?

Anak-anak dengan keterikatan ganda atau tiga kali lipat memiliki beberapa risiko. Jika ada belitan atau kompresi tali pusat yang ketat, anak mengalami kekurangan oksigen dan nutrisi yang masuk ke anak melalui darah. Kesehatannya segera memburuk, yang dapat didaftarkan di CTG.

Kesehatan janin juga tergantung dari lamanya kekurangan oksigen. Jarang, tetapi tetap diamati bahwa jika tali pusat diikat erat, dan panjangnya berkurang secara signifikan, maka janin mengalami lepasnya plasenta. Karena itu, jika Anda tidak berkonsultasi dengan dokter pada saat terjadi pendarahan, Anda bisa kehilangan anak Anda..

Keterikatan tali pusat juga mengancam fakta bahwa bayi dapat melukai vertebra serviks saat melahirkan. Oleh karena itu, dokter kandungan yang melahirkan harus bertindak sesuai petunjuk..

Semua anak berbeda dan situasi dengan keterikatan juga berbeda. Jadi, misalnya, beberapa anak tidak memiliki konsekuensi, sementara yang lain mengalami gangguan vegetatif-vaskular..

Tindakan pencegahan

Perlu dicatat bahwa belitan terbentuk karena fakta bahwa anak tersebut secara aktif bergerak di dalam kandung kemih janin, memutar tali pusat dan jatuh ke dalam lingkaran. Tetapi pada saat yang sama, orang tua dapat meminimalkan risiko keterikatan jika dia mengikuti beberapa aturan:

  • Jalan-jalan setiap hari di udara segar.
  • Tidur minimal 7 jam, dan saat tidur, berikan udara segar ke dalam ruangan.
  • Selalu di bawah pengawasan ginekolog dan ikuti semua rekomendasinya.
  • Pada trimester ketiga kehamilan, lakukan CTG - prosedur yang memungkinkan Anda mengidentifikasi sifat detak jantung dan aktivitas anak. Berdasarkan hasilnya, dokter memberikan rekomendasinya.

Jika Anda menemukan keterikatan, jangan gugup. Dokter mungkin meresepkan obat yang mendukung sirkulasi darah di daerah janin-plasenta.

Video: Terjerat tali pusar saat melahirkan

Dalam video berikutnya, ahli akan memberi tahu Anda secara rinci apa yang harus diketahui wanita hamil tentang tali pusat yang terjalin di sekitar leher janin:

Paling sering, anak dililitkan sekali, dan tidak erat. Sangat jarang, berulang kali, dalam kombinasi, yaitu saat leher dan tungkai diperbaiki. Keterikatan tunggal tidak berbahaya. Rumit dianggap belitan ganda dan rangkap tiga. Terkadang, ketika ditemukan, operasi caesar terencana dilakukan. Pencegahan adalah ketaatan wanita dalam persalinan dari rutinitas harian dan ketenangan pikiran sepenuhnya.

Keterikatan tali pusat: penyebab, diagnosis, konsekuensi, pencegahan

Kehamilan adalah kondisi yang indah tetapi sulit bagi seorang wanita. Dalam artikel ini saya akan mencoba menyoroti sebanyak mungkin salah satu masalah yang berkaitan dengan kesehatan bayi yang belum lahir - keterikatan tali pusat. Apa itu belitan tali pusat? Mengapa terjerat tali pusat terjadi dan bagaimana cara mendiagnosisnya? Apa akibat terjalin tali pusar dan apakah bisa dihindari?

Keterikatan tali pusar, seperti yang terjadi?

Mitos yang paling umum tentang kehamilan adalah larangan merajut, yang dianggap sebagai penyebab terbelitnya tali pusat pada bayi, serta larangan mengangkat tinggi lengan ibu hamil. Pernyataan ini tidak ada hubungannya dengan kenyataan. Mari kita cari tahu secara berurutan.
Pertama-tama, Anda perlu memahami apa itu tali pusat..

Tali pusat (funiculus umbilicalis), identik dengan tali pusat, adalah tali pusat yang menghubungkan tali pusat janin dengan plasenta dan berisi pembuluh pusar (2 arteri dan 1 vena), yang berfungsi untuk nutrisi dan pernapasan janin intrauterin (Big Medical Encyclopedia).

Biasanya panjang tali pusat 40 - 60 cm, tebal 2 cm, namun kadang-kadang panjang tali pusat bisa 70 sentimeter atau lebih, salah satu komplikasi dari adanya tali pusat yang panjang tersebut adalah terjeratnya janin. Selain itu, polihidramnion dapat berfungsi sebagai faktor predisposisi keterikatan dengan tali pusat, karena jika ada, anak memiliki kesempatan untuk secara aktif bermanuver di perut ibunya..

Keterikatan tali pusat sebagai patologi cukup sering terjadi. Sifatnya bisa berbeda. Ada jenis belitan kabel berikut:

  • tunggal (satu putaran) - banyak (dua putaran atau lebih);
  • tidak ketat - ketat;
  • terisolasi (di sekitar satu bagian tubuh) - gabungan (di sekitar beberapa bagian tubuh, misalnya di sekitar leher dan kaki).

“Yang paling umum dalam praktik kebidanan adalah lilitan longgar di leher bayi. Keterikatan semacam itu tidak membahayakan bayi, berbeda dengan keterikatan ketat yang berulang-ulang.

Diagnostik belitan tali pusat

Untuk menetapkan keterikatan tali pusar wanita hamil, sejumlah penelitian dilakukan: pertama, studi kardiotokografi (CTG - registrasi detak jantung dan gerakan) janin, di mana kemungkinan gejala masalah ditetapkan. Setelah itu, pemeriksaan ekografik (ultrasound) dilakukan, di mana asumsi adanya loop tali pusat di leher janin diklarifikasi. Frekuensi keterjeratan ditentukan oleh pemetaan Doppler warna.

"Metode paling akurat dalam mempelajari keadaan aliran darah uteroplasenta dan janin-plasenta adalah Doppler..

Metode penelitian yang terdaftar memungkinkan untuk menganalisis laju aliran darah di tali pusat, menentukan denyut nadi janin, ada atau tidaknya hipoksia. Seluruh kompleks penelitian ini dilakukan oleh wanita hamil berulang kali, karena bayi terus bergerak sebelum lahir dan keterikatannya bisa hilang..

Konsekuensi terjalin dengan tali pusat

Konsekuensi paling umum dari keterikatan tali pusat adalah terjadinya gangguan aliran darah, yang dapat menyebabkan gangguan perkembangan intrauterin janin. Selain itu, meremas leher atau anggota tubuh yang parah dapat menyebabkan masalah dengan suplai darah ke jaringan bayi..

Selain itu, karena ketegangan tali pusat yang kuat, plasenta bisa lepas secara prematur, menyebabkan gawat janin akut dan kelahiran prematur..

Jika, pada saat pengiriman, penelitian mengkonfirmasi adanya keterjeratan, ini adalah dasar untuk menentukan taktik khusus untuk mengelola tenaga kerja..

"Jika terjerat berulang kali di sekitar leher bayi didiagnosis (setelah 37 minggu), ini merupakan indikasi untuk persalinan operatif, karena sangat meningkatkan risiko hipoksia dan bahkan sesak napas janin selama persalinan..

Bagaimana mencegah keterikatan

Sayangnya, tetapi kita harus mengakui bahwa sebenarnya tidak ada metode yang secara resmi dikonfirmasi oleh kedokteran atau praktik untuk mencegah belitan tali pusat. Baik ibu hamil maupun dokter tidak dapat melakukan apa pun untuk menghilangkan lingkaran yang terbentuk dari bagian mana pun dari tubuh bayi saat ia berada di dalam kandungan..

Namun, jangan putus asa dan panik. Harus diingat bahwa bayi mampu terjerat tali pusar dan terurai dengan sendirinya..

“Kepatuhan terhadap rekomendasi umum - berjalan kaki, menghindari berbagai tekanan, dapat memberikan efek yang menguntungkan, termasuk dalam hal mencegah keterikatan tali pusat. Ini membantu menghilangkan / mengurangi hipoksia intrauterine pada anak, yang berarti mencegah aktivitas bayi yang berlebihan, akibatnya keterikatan dapat terjadi..

Lingkaran berbahaya. Keterikatan tali pusar

Mengapa berbahaya untuk mengikat tali pusat di sekitar leher janin? Fitur manajemen persalinan selama belitan.

Nina Abzalova dokter kandungan-ginekolog, Ph.D. madu. sains

Arloji baru saja dimulai ketika bel berbunyi di ruang gawat darurat. Seorang wanita hamil berdiri di ambang pintu rumah sakit bersalin, ditemani oleh suami dan seorang wanita paruh baya (ibu mertua, ternyata selama percakapan). Mereka semua sangat bersemangat.

Apakah perlu dikhawatirkan?

Ternyata, wanita tersebut datang setelah menjalani pemeriksaan USG di klinik antenatal. Tanpa kata pengantar yang tidak perlu, Yulia (itu nama ibu hamil) mengatakan: "Saya setuju operasi caesar, kerabat sekarang akan membawa barang-barang yang diperlukan." “Tunggu, tunggu, kita cari tahu dulu,” jawabku dan mempersilakan Julia ke ruang pemeriksaan. Ternyata usia kehamilan Yulia saat ini 36 minggu dan USG mengungkap adanya belitan tali pusat di sekitar leher janin. Fakta ini sangat mengkhawatirkan ibu hamil dan keluarganya, sehingga mereka memutuskan untuk pergi ke rumah sakit bersalin tanpa penundaan..

Tali pusat (atau tali pusat) adalah organ yang hanya berfungsi selama kehamilan dan melakukan fungsi komunikasi yang sangat penting antara ibu dan janin. Komponen utama tali pusat adalah pembuluh - satu vena, di mana darah arteri mengalir dari ibu ke janin, mengirimkan semua zat dan oksigen yang diperlukan untuk kehidupan, serta dua arteri yang melaluinya darah vena janin membuang produk limbah metabolisme dan karbon dioksida ke dalam tubuh ibu..

Pembuluh tali pusar dikelilingi oleh zat khusus seperti jeli - jeli warton, yang karena konsistensinya, memainkan peran perlindungan penting - melindungi pembuluh dari tekanan. Rata-rata panjang tali pusat adalah 50-60 cm, tebal 1,5-2 cm, jika panjang tali pusat lebih dari 70 cm dianggap panjang, jika kurang dari 40 cm dianggap pendek. Pertambahan panjang tali pusat dapat menyebabkan berbagai kondisi patologis, seperti terjeratnya tali pusat di sekitar leher, batang, tungkai janin, pembentukan simpul tali pusat, yang selanjutnya terbagi menjadi benar dan salah. Penting untuk dicatat bahwa sekitar seperlima dari semua anak yang lahir terlahir dengan ikatan tali pusat, dan ini tidak selalu menyebabkan gangguan pada kondisi intrauterin janin. Faktanya, berada di dalam rahim, bayi tidak bernapas dengan paru-paru sampai saat lahir, oleh karena itu meremas leher, yang selalu membuat takut ibu hamil, tidak berbahaya baginya. Masalah dapat muncul dalam kasus di mana aliran darah terganggu karena ketegangan atau kompresi tali pusat karena belitan yang berulang atau ketat..

Apa yang ditunjukkan USG?

Menurut data pemeriksaan USG, ditemukan bahwa tidak ada tanda-tanda hipoksia (kekurangan oksigen) pada janin; selama pengukuran Doppler (studi di mana laju aliran darah di pembuluh utama rahim dan janin ditentukan), tidak ada pelanggaran sirkulasi uteroplasenta yang terdeteksi. Janin sesuai dengan usia kehamilan 36 minggu, ada tanda-tanda belitan tali pusat di sekitar leher janin. “Wah, saat saya menjalani USG di 32 minggu lalu, mereka tidak mengatakan apa-apa tentang keterjeratan itu,” kata Yulia. "Sangat mungkin bahwa itu tidak ada saat itu, dan sama sekali tidak perlu itu akan tetap ada sampai kelahiran," jawab saya.

Memang, dalam praktiknya, seringkali ada kasus ketika, menurut USG, ditemukan belitan tali pusat, dan anak lahir tanpanya. Ini mungkin, pertama, karena fakta bahwa loop tali pusat menurut USG terletak di dekat leher janin, tetapi tidak ada belitan seperti itu, dan kedua, selama gerakan janin, belitan tali pusat dihilangkan secara independen (tentu saja, ini terjadi, sebagai aturan, dengan satu keterikatan).

Faktor predisposisi pembentukan ikatan tali pusat adalah peningkatan aktivitas motorik janin, yang mungkin disebabkan oleh hipoksia intrauterin (yaitu, kurangnya suplai oksigen), polihidramnion, peningkatan adrenalin dalam darah ibu karena stres. Wajar jika pada sebagian besar kasus, tali pusat yang panjang menyebabkan terjerat berbagai bagian janin..

Kami membuat diagnosis

Untuk memastikan bayi Yulia dalam keadaan sehat, kami membuat rekaman kardiotokogram (CTG). Dengan CTG, aktivitas jantung janin dicatat, yang merupakan indikator informatif dari keadaan intrauterinnya. Untuk ini, calon ibu memiliki sensor yang dipasang di perutnya, yang terhubung ke perangkat. Yulia berbaring miring di tempat tidur selama 30 menit, dan alat tersebut merekam detak jantung janin. Tidak ada perubahan patologis yang terungkap dengan CTG. Bersama Yulia yang sudah sedikit tenang dan ceria, kami mendatangi kerabat yang menunggu. Saya menjelaskan kepada mereka bahwa dalam situasi ini, ketika kita mengalami kehamilan prematur, keadaan intrauterin janin yang benar-benar normal, hanya karena belitan dengan tali pusat, tidak disarankan untuk melahirkan segera. Wanita hamil yang diyakinkan bersama suami dan ibu mertuanya pulang.

Untuk sepenuhnya menentukan keadaan intrauterine janin, perlu dilakukan penelitian yang kompleks, yang meliputi:

  • pemeriksaan ultrasonografi, di mana dimungkinkan untuk melihat atau mencurigai belitan tali pusat leher atau bagian lain dari janin, karena dalam beberapa kasus sangat sulit untuk membedakan apakah loop tali pusat ada di dekat leher janin atau ada belitan: dalam studi ini, kami tidak memiliki kemungkinan gambar volumetrik yang memungkinkan kami untuk memeriksa objek dari semua sisi - misalnya, melihat ke belakang. Perlu dicatat bahwa tidak mungkin untuk menentukan panjang tali pusat menurut data ultrasound selama kehamilan, karena tali pusat seolah-olah "terlipat" di ruang sempit antara tubuh kecil bayi dan dinding rahim;
  • dopplerometri adalah metode yang memungkinkan, pertama, secara akurat menentukan apakah ada keterikatan dengan tali pusat, karena pergerakan aliran darah ditampilkan dalam gambar berwarna, dan kedua, untuk mendiagnosis laju aliran darah di berbagai pembuluh kompleks uteroplasenta;
  • kardiotokografi, yang memungkinkan Anda untuk menentukan tidak hanya detak jantung bayi, tetapi juga reaksinya terhadap gerakannya sendiri (saat merekam CTG selama kehamilan) dan terhadap peningkatan nada rahim (saat melahirkan), yang memungkinkan Anda untuk mengetahui seberapa baik perasaan janin saat ini..

Jika, setelah melakukan seluruh pemeriksaan yang rumit, ditentukan bahwa bayi merasa puas, maka hanya fakta terjalin dengan tali pusat bukanlah indikasi untuk persalinan yang cepat. Indikasi tersebut dapat terjadi baik dengan tanda-tanda kekurangan oksigen (hipoksia janin) yang ada, atau dengan kombinasi keterikatan tali pusat dengan indikasi lain untuk operasi caesar..

Keterikatan tali pusat di sekitar leher janin: apakah akan dilakukan operasi?

Kira-kira sebulan berlalu, saya sudah berhasil melupakan kunjungan Julia itu, ketika pada jam berikutnya saya diundang untuk memeriksa ibu hamil yang masuk. Sesampainya di IGD, saya kembali bertemu dengan Yulia dan suaminya. Ternyata selama 3 jam wanita itu khawatir akan nyeri di perut bagian bawah, yang satu jam yang lalu menjadi teratur dan lebih intens. Pada pemeriksaan, terungkap bahwa Julia memasuki proses persalinan - serviks terbuka 3 cm, cairan ketuban tidak keluar..

Wanita yang melahirkan ini berusia 24 tahun, pertama kali hamil Julia, tidak ada penyakit ginekologi, aborsi dan keguguran. USG terakhir dilakukan pada usia kehamilan 39 minggu, menurut datanya, belitan tali pusat di sekitar leher janin tetap terjaga. Perkiraan berat janin adalah 3400, masa gestasi saat ini 40 minggu. Dengan auskultasi (mendengarkan suara jantung janin melalui dinding perut anterior dengan tabung khusus - stetoskop kebidanan), detak jantung janin jelas, berirama, detak jantung 144 detak per menit, yang normal (detak jantung janin normal adalah 120-160 detak per menit). Kontraksi pada saat datang kekuatan lemah, setelah 10 menit, berlangsung selama 30 detik. Setelah melengkapi riwayat kelahiran dan menempatkan Yulia di bangsal prenatal, ia langsung direkam dengan CTG (cardiotocogram). Melakukan CTG selama persalinan adalah metode yang benar-benar tidak berbahaya dan informatif untuk menentukan keadaan intrauterin janin dan responsnya terhadap aktivitas kontraktil rahim, yang menentukan taktik manajemen persalinan untuk setiap pasien - ia dapat melahirkan secara alami atau untuk kepentingan janin, persalinan melalui operasi caesar diperlukan. Dalam kasus Yulia, CTG yang diberikan bergantung pada opsi manajemen persalinan mana yang akan dipilih. Untungnya, tidak ada perubahan patologis pada CTG yang terdeteksi. Julia sangat ingin melahirkan sendiri. Karena dia memiliki semua kesempatan untuk ini, mereka memutuskan untuk melakukan persalinan melalui jalan lahir vagina di bawah pengawasan ketat terhadap janin..

Ketika terjalin dengan tali pusat, sangat penting untuk memantau kondisi janin dan jalannya proses persalinan pada ibu, karena pada saat persalinan terjerat tali pusat dapat menyebabkan sejumlah komplikasi..

Komplikasi paling umum yang terjadi ketika tali pusat terjalin adalah munculnya hipoksia janin, yang terjadi akibat terjepitnya pembuluh darah tali pusat saat ditarik atau dililitkan dengan erat ke tubuh, leher, atau anggota tubuh anak. Cukup sering hal ini terjadi pada saat janin mulai bergerak di sepanjang jalan lahir..

Dengan keterikatan berulang dengan tali pusat, tali pusat pendek terbentuk, yang, pertama, dapat mencegah janin bergerak di sepanjang jalan lahir, dan, kedua, meregang dengan setiap kontraksi, dapat menyebabkan lepasnya plasenta prematur dari dinding rahim (biasanya plasenta terpisah dari dinding rahim. setelah kelahiran janin), yang mengarah pada kebutuhan persalinan bedah yang mendesak.

Dalam kasus yang jarang terjadi, dengan keterikatan tali pusat berulang di sekitar leher janin, komplikasi seperti penyisipan ekstensor pada kepala janin dapat terjadi, yang dapat menyulitkan untuk melahirkan anak secara alami. Faktanya adalah bahwa dengan penyisipan normal janin ke dalam panggul ibu, kepala dalam keadaan membungkuk sedang (dalam hal ini, dagu janin ditekan ke dada, yang memungkinkan kepala untuk masuk dengan benar ke dalam rongga panggul dan melewati tanpa kesulitan melalui jalan lahir dengan cara yang paling "menguntungkan" yaitu, dalam ukuran terkecil) - dalam posisi ini, ia melewati jalan lahir dalam ukuran terkecil dan paling nyaman. Lingkaran tali pusat yang terletak di leher mencegah kepala bayi menekuk, yang mengarah pada fakta bahwa kepala dipasang di panggul ibu bukan dengan bagian belakang kepala, tetapi dengan mahkota, dahi atau bahkan wajah, yang dapat menyebabkan kesulitan yang signifikan pada kelahiran janin dan, sebagai akibatnya, pada kelahirannya. trauma.

Dalam keadilan, harus dikatakan bahwa komplikasi di atas jarang terjadi dan, dengan bantuan yang tepat waktu dan diberikan dengan benar, tidak menimbulkan konsekuensi yang merugikan bagi ibu dan janin..

Melahirkan dengan belitan tali pusat

4,5 jam telah berlalu sejak Julia diterima. Kontraksi dengan cepat menjadi lebih sering, menjadi lebih kuat dan lebih lama. Selama pemeriksaan kedua di kursi, terungkap bahwa serviks dibuka 7 cm, dilakukan amniotomi (pembukaan instrumen kandung kemih janin) - 250 ml cairan ketuban bening transparan dikeluarkan. Menurut data CTG dan rutin mendengarkan bunyi jantung dengan stetoskop kebidanan janin, kondisinya memuaskan. Julia menolak obat penghilang rasa sakit yang diusulkan, mengatakan bahwa dia merasa cukup normal.

Ketika tali pusat terjalin, prinsip-prinsip manajemen ketenagakerjaan memiliki sejumlah poin penting:

  • keadaan intrauterin janin dipantau secara cermat oleh CTG dan dengan mendengarkan detak jantung janin melalui dinding anterior abdomen;
  • ketika tanda-tanda hipoksia janin muncul, taktiknya akan bergantung pada periode persalinan saat tanda-tanda ini muncul. Jika tanda-tanda penderitaan janin muncul pada kala satu persalinan (masa dilatasi serviks), saat akhir persalinan masih jauh dilakukan operasi caesar, bila terdeteksi hipoksia janin pada periode kedua (masa ekspulsi janin), maka untuk penyelesaian awal persalinan saat kepala meletus dilakukan pembedahan. perineum (episiotomi), saat kepala lahir, tanpa menunggu kelahiran seluruh tubuh anak, tali pusar dilepas jika memungkinkan.

Akhir yang bahagia

Hari sudah larut malam, dari semua wanita yang melahirkan di bangsal bersalin, hanya Yulia yang tersisa - yang lainnya sudah melahirkan dengan selamat. Dilatasi serviks Yulia selesai, dia berjalan di sekitar bangsal, mencatat bahwa selama kontraksi dia merasakan tekanan sedang pada rektum. “Ini sangat bagus, artinya kepala bayi lambat laun mulai tenggelam ke panggul, akan segera muncul usaha, dan kita akan melahirkan,” kataku..

Setelah 15 menit, wanita yang sedang melahirkan mengembangkan keinginan yang berbeda untuk mendorong selama kontraksi. Pada monitor alat CTG pada saat kontraksi, tanda-tanda yang mengkhawatirkan muncul - dengan peningkatan nada rahim, detak jantung janin menurun. Itu perlu untuk menyelesaikan persalinan sesegera mungkin dan mengeluarkan bayi, untungnya, kepala janin sudah dekat dengan bidang keluar dari panggul.

Intravena, melalui kateter khusus, obat disuntikkan yang meningkatkan kontraksi uterus. Julia ada di meja persalinan, dan kepala janin bergerak di sepanjang jalan lahir dengan cukup cepat. Wanita yang melahirkan itu mendorong dengan sekuat tenaga dan tanpa ragu mengikuti perintah bidan. Sudah dari jalan lahir bagian belakang kepala bayi muncul, dan setelah pembedahan perineum, yang bahkan tidak dirasakan Julia, kepala lahir dan leher janin terjalin dengan dua loop tali pusar. Bidan dengan cekatan dan cepat mencabut tali pusar dari leher rahim, dan bayi pun lahir dengan sempurna. Tetapi kejutan tidak berakhir di sana - tali pusar yang mengikuti bayi itu panjangnya lebih dari 1 meter, dan di sepertiga tengahnya ada simpul tali pusat yang sebenarnya! Gadis yang baru lahir itu menjerit keras dan diserahkan ke ahli neonatologi anak.

Simpul tali pusat diklasifikasikan sebagai benar dan salah. Simpul palsu adalah penebalan tali pusat karena varises atau peningkatan ketebalan jeli Wharton secara lokal dan diberi nama hanya untuk kemiripan eksternal dengan simpul tersebut, tidak menimbulkan bahaya bagi bayi. Simpul sejati terbentuk di awal kehamilan, saat janin masih sangat kecil, dan rasio antara ukuran janin dan rongga rahim memungkinkannya menyelinap ke dalam lilitan tali pusat. Faktor predisposisi untuk pembentukan simpul tali pusat yang sebenarnya adalah peningkatan panjangnya, alasan penyimpangan ini belum ditentukan dengan tepat, tetapi kecenderungan genetik dapat dilacak dengan jelas (jika ibu memiliki tali pusat yang panjang, kemungkinan anak perempuan akan memiliki fitur ini saat melahirkan). Bahaya nodus adalah dapat mengencang dan menyebabkan penurunan atau penghentian suplai darah ke janin, tetapi untungnya hal ini tidak terjadi, dan nodus yang sebenarnya hanya berupa "temuan" yang tidak berdampak buruk bagi janin. Karena sangat sulit untuk memastikan keberadaan simpul tali pusat selama kehamilan, oleh karena itu, sebagai aturan, mereka akan mencari tahu tentang keberadaannya setelah melahirkan, seperti yang terjadi pada pasien kami..

Berat badan anak perempuan itu 3450 g, tinggi badannya 51 cm, skor Apgar segera setelah lahir adalah 7 poin, setelah 5 menit - 8 poin. Pada hari ke-5 setelah lahir, Dasha (itulah nama bayi itu) dan ibunya dipulangkan ke rumah.

Untuk pertanyaan medis, pastikan berkonsultasi dengan dokter sebelumnya

Hal Ini Penting Untuk Mengetahui Tentang Perencanaan

CAMPURAN KERING ANAK-ANAK HIPP "COMBIOTIC" 1 AWAL

Nutrisi

Indikasi untuk digunakan Mode aplikasi Kondisi penyimpanan Surat pembebasan
Susu formula bubuk bayi "Combiotic" 1 inisial - generasi baru formula bayi HiPP, yang mengandung kompleks pelindung yang mirip dengan ASI.

Kapan Anda bisa hamil setelah vaksinasi rubella??

Baru lahir

Saya ingin punya anak dengan suami saya, jadi kami periksa kesehatan kami. Saya meragukan vaksin rubella, karena saya tidak ingat apakah sakit atau belum...

Bisakah perut terasa sakit di hari-hari pertama setelah kehamilan??

Baru lahir

Banyak calon ibu bertanya pada diri sendiri: bisakah perut terasa sakit di hari-hari pertama kehamilan? Ya, karena berbagai alasan. Beberapa nyeri memang alami dan tidak perlu dikhawatirkan, tetapi ada gejala yang mengharuskan Anda segera berkonsultasi dengan dokter kandungan.

Magne B6 selama kehamilan: manfaat dan bahaya obat

Analisis

Asupan vitamin, mineral, dan nutrisi lain yang seimbang penting selama kehamilan. Komposisi menu yang tidak memadai dan pola makan yang tidak terorganisir dengan baik menyebabkan kekurangan beberapa trace elemen di dalam tubuh.